Ranibizumab

Mécanisme d'action

◆VEGF-A (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire A)Ranibizumab

ⓘ La figure montre le VEGF humain lié à un fragment d'anticorps à affinité maturée, le type de Fab anti-VEGF qu'est le ranibizumab.

Le ranibizumab est un fragment Fab d'anticorps humanisé, dérivé du bévacizumab dont la partie Fc a été retirée et le site de liaison soumis à une maturation d'affinité. Il fixe toutes les formes actives du VEGF-A et les empêche d'activer les récepteurs du VEGF des cellules endothéliales rétiniennes. Moins de néovaisseaux se forment et moins de liquide fuit dans la macula.

1. Le ranibizumab est injecté dans le vitré
2. Son site de liaison Fab capte le VEGF-A
3. Les récepteurs du VEGF des vaisseaux rétiniens restent éteints
4. Moins de néovascularisation et d'œdème maculaire

Indications

• Dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative Dégénérescence maculaire liée à l'âge →
• Œdème maculaire diabétique et rétinopathie diabétique Rétinopathie diabétique →
• Œdème maculaire après occlusion veineuse rétinienne Occlusion de la veine centrale de la rétine →
• Néovascularisation choroïdienne myopique

Effets indésirables

Fréquents

• Sensation de corps étranger dans l'œil, œil sec ou qui démange, larmoiement
• Céphalées
• Symptômes de type rhume : éternuements, écoulement nasal, mal de gorge

Contre-indications

• Infection évolutive dans l'œil ou autour de l'œil
• Inflammation intraoculaire évolutive
• Hypersensibilité au ranibizumab ou à l'un des composants

Interactions principales

Autres anti-VEGF dans le même œil

Même cible et risque d'injection supplémentaire ; pas d'association

Surveillance

• Pression intraoculaire après l'injection
• Signes d'infection ou de problème rétinien dans les jours suivants
• Antécédent d'AVC ou d'infarctus du myocarde avant le début

Administration et sécurité

• Injection intravitréenne par un ophtalmologiste, avec une technique aseptique.
• Des collyres antibiotiques peuvent être prescrits pendant quelques jours après chaque injection.
• Des biosimilaires et un implant oculaire à action prolongée existent aussi ; le produit exact prescrit est vérifié.
• Une autre personne doit raccompagner le patient en voiture.

Grossesse et allaitement

L'usage pendant la grossesse exige un bénéfice clair et une discussion avec l'ophtalmologiste ; une grossesse pendant le traitement est signalée à l'équipe soignante.

Soins infirmiers

• Demander s'il existe une infection ou une inflammation de l'œil, et un antécédent d'AVC ou d'infarctus du myocarde.
• Vérifier la vision et organiser le contrôle de la pression après l'injection.
• Enseigner les signes d'alerte oculaires (douleur, rougeur, sécrétions, corps flottants, éclairs, perte de vision) et à les signaler le jour même.
• Enseigner les signes d'alerte d'AVC : faiblesse brutale, engourdissement ou difficulté à parler.

Pharmacocinétique

Absorption

Injecté dans le vitré ; petit fragment sans Fc, il agit localement et peu atteint le sang

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Aflibercept
• Bévacizumab

Maladies liées

• Dégénérescence maculaire liée à l'âge
• Rétinopathie diabétique
• Occlusion de la veine centrale de la rétine

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Ranibizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1CZ8: VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR IN COMPLEX WITH AN AFFINITY MATURED ANTIBODY (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.