Aflibercept
Anti-VEGF intravitréens
Anti-VEGF intravitréens
Un leurre de récepteur injecté dans l'œil. Il capte le VEGF pour limiter les vaisseaux qui fuient dans la DMLA exsudative et l'atteinte diabétique de l'œil.
Fiche rapide
- Group
- Anti-VEGF intravitréens
- Target
- VEGF-A (et facteur de croissance placentaire), capté par un leurre soluble
- Used for
- Rétinopathie du prématuré
- Key effects
- Sensation de corps étranger dans l'œil · Larmoiement
- Monitor
- Signes d'endophtalmie ou
- ATC
- S01LA05
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre le VEGF humain lié au domaine 2 du récepteur 1 du VEGF (FLT-1), l'un des fragments de récepteur intégrés à l'aflibercept.
L'aflibercept est une protéine de fusion recombinante faite de fragments des récepteurs 1 et 2 humains du VEGF reliés au segment Fc d'un anticorps. Il agit comme un leurre soluble : il fixe le VEGF-A et le facteur de croissance placentaire, qui ne peuvent plus activer les récepteurs des cellules endothéliales rétiniennes. Cela réduit la croissance et la perméabilité des vaisseaux anormaux, si bien que l'œdème maculaire diminue et que la vision peut être conservée ou améliorée.
- L'aflibercept est injecté dans le vitré
- Il piège le VEGF-A et le facteur de croissance placentaire
- Les récepteurs endothéliaux rétiniens ne sont pas activés
- Moins de néovaisseaux et de fuites ; l'œdème diminue
Indications
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge exsudative (néovasculaire) Dégénérescence maculaire liée à l'âge →
- Œdème maculaire diabétique et rétinopathie diabétique Rétinopathie diabétique →
- Œdème maculaire après occlusion veineuse rétinienne Occlusion de la veine centrale de la rétine →
- Rétinopathie du prématuré Rétinopathie du prématuré →
Effets indésirables
Fréquents
- Sensation de corps étranger dans l'œil
- Larmoiement
- Vision floue passagère après l'injection
Contre-indications
- Infection évolutive dans l'œil ou autour de l'œil
- Inflammation intraoculaire évolutive
- Hypersensibilité à l'aflibercept ou à l'un des composants
Interactions principales
- Autres anti-VEGF dans le même œil
- Même cible et mêmes risques d'injection ; pas d'association
Surveillance
- Pression intraoculaire et perfusion du nerf optique après chaque injection
- Signes d'endophtalmie ou de problème rétinien dans les jours suivants
- Acuité visuelle et imagerie rétinienne lors du suivi
Administration et sécurité
- Injection intravitréenne uniquement, par un ophtalmologiste qualifié dans des conditions d'asepsie.
- Plusieurs produits contiennent de l'aflibercept sous des noms et des concentrations différents ; le produit exact prescrit est vérifié, car ils ne sont pas interchangeables sans décision du prescripteur.
- Le patient ne doit pas conduire avant que sa vision soit redevenue normale après l'injection.
Grossesse et allaitement
La grossesse doit être évitée avant et pendant le traitement, et pendant quelques mois après la dernière injection, avec une contraception efficace.
Soins infirmiers
- Avant l'injection, demander s'il existe une infection, une rougeur, un gonflement ou une inflammation de l'œil.
- Après l'injection, vérifier la vision du patient et s'assurer que la pression oculaire est contrôlée.
- Enseigner les signes d'alerte à signaler immédiatement : douleur croissante, rougeur, photophobie, nouveaux corps flottants ou perte de vision.
- Enseigner les signes d'alerte d'AVC et d'infarctus du myocarde.
- Rappeler une contraception efficace pendant le traitement et pendant quelques mois après la dernière injection.
Pharmacocinétique
- Absorption
- Injecté dans le vitré ; il agit localement dans l'œil et peu atteint le sang
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Comment l'aflibercept bloque-t-il le VEGF ?
C'est un leurre de récepteur soluble qui fixe le VEGF-A (et le facteur de croissance placentaire) avant qu'ils n'atteignent leurs récepteurs.
Quelles constatations oculaires excluent une injection ce jour-là ?
Une infection évolutive dans l'œil ou autour de l'œil, ou une inflammation intraoculaire évolutive.
Après une injection, le patient signale une douleur oculaire croissante et une photophobie. Que craint-on ?
Une endophtalmie, qui exige un examen ophtalmologique urgent.
Médicaments apparentés
Maladies liées
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge
- Rétinopathie diabétique
- Occlusion de la veine centrale de la rétine
- Rétinopathie du prématuré
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Aflibercept Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 1FLT: VEGF IN COMPLEX WITH DOMAIN 2 OF THE FLT-1 RECEPTOR (RCSB Protein Data Bank, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.