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Rimégépant

  • Antagonistes du CGRP (gépants et anticorps anti-CGRP)Antagonistes du CGRP (gépants et anticorps anti-CGRP)

Antagoniste oral du récepteur du CGRP qui fond sur ou sous la langue. Il traite les crises de migraine et peut aussi les prévenir.

Mis à jour

Fiche rapide

Group
Antagonistes du CGRP (gépants et anticorps anti-CGRP)
Target
Récepteur du CGRP (calcitonin receptor-like receptor, CALCRL, avec RAMP1)
Used for
Traitement de la crise de migraine
Key effects
Nausées · Douleurs gastriques · Dyspepsie
Monitor
Agenda des céphalées · Pression artérielle
ATC
N02CD06

Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.

Mécanisme d'action

La figure montre le telcagépant, un gépant plus ancien jamais commercialisé, lié aux domaines extracellulaires du récepteur humain du CGRP (CLR avec RAMP1), où les gépants de petite taille bloquent le récepteur ; il n'existe pas de structure avec ce médicament.

Cible en 3D: Récepteur du CGRP (calcitonin receptor-like receptor, CALCRL, avec RAMP1). Structure PDB 3N7R (RCSB PDB, domaine public). Voir la structure sur RCSB PDB

Le rimégépant est un antagoniste de petite taille du récepteur du CGRP (un gépant). Le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), libéré par les nerfs trijumeaux pendant la migraine, dilate les vaisseaux méningés et entretient l'inflammation neurogène. Les gépants se lient à la jonction des deux sous-unités du récepteur (CLR et RAMP1) et empêchent le CGRP de l'activer. Contrairement aux triptans, ils ne contractent pas les vaisseaux sanguins.

  1. Le rimégépant se lie au récepteur du CGRP
  2. Le CGRP trigéminal ne peut plus agir
  3. Moins de vasodilatation et d'inflammation neurogène
  4. La crise s'atténue, ou les crises deviennent moins fréquentes

Indications

Effets indésirables

Fréquents

  • Nausées
  • Douleurs gastriques
  • Dyspepsie

Contre-indications

  • Hypersensibilité au rimégépant ou à l'un des composants du produit

Interactions principales

Millepertuis
Peut abaisser les taux de rimégépant
Pamplemousse et jus de pamplemousse
Leur consommation est discutée avec l'équipe soignante avant l'instauration
Autres médicaments (certains médicaments en interaction ne peuvent pas être associés)
La liste complète des médicaments est revue avant l'instauration

Surveillance

  • Agenda des céphalées : crises et prise de traitements de crise
  • Pression artérielle
  • Doigts et orteils à la recherche de symptômes de Raynaud

Administration et sécurité

  • Le comprimé fond sur ou sous la langue sans eau
  • Pour une crise, il est pris dès les premiers signes de migraine ; pas plus d'une dose en 24 heures
  • Les problèmes rénaux et hépatiques sont signalés avant l'instauration

Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées ; la décision revient à l'équipe soignante.

Soins infirmiers

  • Rechercher une hypertension, un phénomène de Raynaud, une maladie rénale ou hépatique
  • Revoir tous les médicaments et compléments, y compris le millepertuis
  • Apprendre au patient à signaler des céphalées qui ne s'améliorent pas ou deviennent plus fréquentes

Pharmacocinétique

Absorption
Comprimé orodispersible placé sur ou sous la langue

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Comment agit le rimégépant ?

C'est un antagoniste de petite taille du récepteur du CGRP (un gépant).

Quels sont les deux usages du rimégépant dans la migraine ?

Le traitement de la crise et la prévention de la migraine épisodique.

Les gépants contractent-ils les vaisseaux sanguins comme les triptans ?

Non ; ils bloquent la signalisation du CGRP sans vasoconstriction.

Médicaments apparentés

Maladies liées

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Rimegepant: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 3N7R: Crystal structure of the ectodomain complex of the CGRP receptor, a Class-B GPCR, reveals the site of drug antagonism (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.