Stiripentol

Mécanisme d'action

Le stiripentol est un alcool aromatique sans parenté avec les autres antiépileptiques. Son mécanisme exact est mal connu : il pourrait augmenter le GABA cérébral en inhibant la recapture du GABA et la GABA transaminase, et il prolonge l'ouverture des canaux chlorure des récepteurs GABA-A à la manière des barbituriques. C'est aussi un puissant inhibiteur de plusieurs enzymes hépatiques, ce qui augmente les taux de clobazam et de valproate.

1. Le stiripentol augmente la disponibilité du GABA
2. Les canaux GABA-A restent ouverts plus longtemps
3. Il ralentit aussi la dégradation du clobazam
4. Moins de crises dans le syndrome de Dravet

Indications

• Crises du syndrome de Dravet, en association avec le clobazam Épilepsie et crises d'épilepsie →

Effets indésirables

Fréquents

• Somnolence et fatigue
• Perte d'appétit et perte de poids
• Mauvaise coordination, tremblement et hypotonie musculaire
• Hypersalivation et difficultés à parler
• Nausées et vomissements

Contre-indications

• Allergie au stiripentol ou à l'un des composants du produit

Interactions principales

Clobazam et valproate

Le stiripentol inhibe leur métabolisme et augmente leurs taux ; leurs doses peuvent devoir être réduites

Autres médicaments métabolisés par les CYP3A4, CYP1A2 ou CYP2C19

Taux plus élevés et toxicité

Caféine

Les grandes quantités sont discutées avec l'équipe soignante

Alcool

Somnolence aggravée

Surveillance

• Taux et effets indésirables du clobazam et du valproate
• Poids et croissance
• Signes d'infection ou de saignement
• Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

• Gélules orales ou poudre pour suspension buvable
• La poudre contient de l'aspartame, une source de phénylalanine (important en cas de phénylcétonurie)
• Pas d'arrêt brutal

Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées ; la décision revient à l'équipe soignante.

Soins infirmiers

• Peser l'enfant à chaque consultation
• Surveiller la sédation due à l'augmentation des taux de clobazam
• Rechercher une phénylcétonurie avant d'utiliser la poudre
• Apprendre à la famille à signaler fièvre, mal de gorge ou ecchymoses inhabituelles

Pharmacocinétique

Absorption

Absorption rapide

Distribution

Fortement lié aux protéines plasmatiques

Métabolisme

Principalement en glucuronides ; cinétique non linéaire, car il inhibe sa propre dégradation

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Clobazam
• Acide valproïque
• Fenfluramine
• Cannabidiol

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Stiripentol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.