Cannabidiol

Mécanisme d'action

◆Plusieurs cibles possibles (mécanisme antiépileptique non établi)Cannabidiol

ⓘ La figure montre le cannabidiol lié au canal sodique humain Nav1.7, l'une de ses nombreuses cibles proposées ; on ignore encore comment il réduit les crises.

Le cannabidiol (CBD) est un phytocannabinoïde dépourvu de l'effet psychoactif du THC et peu affin pour les récepteurs CB1 et CB2. On ignore comment il réduit les crises. Les actions proposées comprennent l'activation de TRPV1, le blocage du récepteur orphelin GPR55, l'activation des récepteurs 5-HT1A et l'inhibition de la recapture de l'adénosine (ENT-1), qui, ensemble, pourraient diminuer l'excitabilité neuronale.

1. Le CBD agit sur plusieurs cibles non cannabinoïdes
2. L'excitabilité neuronale diminue par une voie mal connue
3. Moins de crises dans les syndromes de Dravet et de Lennox-Gastaut et la STB

Indications

• Crises du syndrome de Lennox-Gastaut Épilepsie et crises d'épilepsie →
• Crises du syndrome de Dravet Épilepsie et crises d'épilepsie →
• Crises de la sclérose tubéreuse de Bourneville Complexe de la sclérose tubéreuse de Bourneville →

Effets indésirables

Fréquents

• Diarrhée
• Somnolence et fatigue
• Perte d'appétit et perte de poids
• Troubles du sommeil
• Hypersalivation et troubles de la marche

Contre-indications

• Allergie au cannabidiol ou à l'un des composants de la solution

Interactions principales

Clobazam

Le CBD augmente le métabolite actif du clobazam (N-desméthylclobazam) : sédation accrue

Valproate

Risque accru d'élévation des enzymes hépatiques

Millepertuis et compléments de caféine

Peuvent interagir avec le CBD ; ils sont revus avant l'instauration

Alcool

Somnolence aggravée

Surveillance

• Enzymes hépatiques et bilirubine avant et pendant le traitement
• Poids et appétit
• Somnolence, surtout avec le clobazam
• Humeur et idées suicidaires

Administration et sécurité

• Solution buvable mesurée avec la seringue orale fournie ; une seringue sèche est utilisée à chaque fois
• Administré toujours de la même façon par rapport aux repas
• Peut être administré par sonde d'alimentation
• Augmenté progressivement et jamais arrêté brutalement

Grossesse et allaitement

Les informations pendant la grossesse sont limitées ; la décision revient à l'équipe soignante.

Soins infirmiers

• Contrôler le bilan hépatique avant l'instauration et pendant le suivi
• Surveiller l'apparition d'un ictère, d'urines foncées et de douleurs abdominales
• Peser l'enfant à chaque consultation
• Expliquer à la famille que le CBD pharmaceutique n'est pas équivalent aux produits à base de cannabis non réglementés

Pharmacocinétique

Absorption

Solution buvable ; peu soluble dans l'eau, et un repas riche en graisses augmente l'absorption

Distribution

Très lipophile ; stocké dans le cerveau et la graisse, ce qui prolonge son élimination

Métabolisme

Dans le foie et l'intestin par plusieurs CYP ; il inhibe aussi les CYP2C et le CYP3A4

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Clobazam
• Acide valproïque
• Stiripentol
• Fenfluramine

Maladies liées

• Épilepsie et crises d'épilepsie
• Complexe de la sclérose tubéreuse de Bourneville

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Cannabidiol: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); RCSB PDB - 8G1A: Cryo-EM structure of Nav1.7 with CBD (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.