Telmisartan

Mécanisme d'action

◎Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)Telmisartan

ⓘ La figure montre l'olmésartan, un autre ARA II, dans la même poche de liaison du récepteur AT1 humain ; aucune structure avec le telmisartan lié n'est disponible.

Le telmisartan bloque le récepteur AT1 : l'angiotensine II ne peut plus contracter les artérioles ni libérer l'aldostérone. La pression artérielle baisse et la rétention sodée diminue, sans accumulation de bradykinine. Sa longue demi-vie maintient l'effet toute la journée.

1. Le telmisartan bloque le récepteur AT1
2. Les artérioles se dilatent et l'aldostérone diminue
3. La pression artérielle reste plus basse toute la journée

Indications

• Hypertension artérielle Hypertension artérielle →
• Réduction du risque cardiovasculaire chez les patients à haut risque qui ne peuvent pas prendre d'IEC Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Vertiges
• Douleurs dorsales
• Sinusite
• Diarrhée
• Hyperkaliémie

Contre-indications

• Grossesse
• Hypersensibilité au médicament
• Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques

Interactions principales

Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel

Hyperkaliémie

AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2

Effet diminué et risque d'atteinte rénale

Lithium

Taux de lithium plus élevés et toxicité

Digoxine

Taux de digoxine plus élevés ; la digoxine est surveillée

Ramipril ou autre IEC

Double blocage : davantage d'atteinte rénale et d'hyperkaliémie sans bénéfice supplémentaire

Surveillance

• Pression artérielle
• Potassium et créatinine
• Digoxinémie en cas d'association

Administration et sécurité

• Administré par voie orale une fois par jour
• Plusieurs noms en «-sartan» se ressemblent : le nom est vérifié à chaque prescription

Grossesse et allaitement

Contre-indiqué : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement ; il est arrêté dès que la grossesse est détectée.

Soins infirmiers

• Contrôler la pression artérielle, le potassium et la créatinine à l'instauration et après chaque modification
• Surveiller les vertiges, surtout chez les patients sous diurétiques
• Interroger les femmes en âge de procréer sur un projet de grossesse
• Expliquer au patient qu'un gonflement du visage, des lèvres ou de la langue est une urgence

Pharmacocinétique

Absorption

La biodisponibilité dépend de la dose ; l'alimentation la diminue légèrement

Élimination

Surtout par excrétion biliaire : une obstruction biliaire ou une insuffisance hépatique augmentent ses taux

Demi-vie

Demi-vie terminale d'environ 24 heures

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ramipril
• Valsartan
• Candésartan

Maladies liées

• Hypertension artérielle
• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

← Retour à la classe: Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)

Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - TELMISARTAN tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur

Envoyer

Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.