Candésartan
ARA II
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)Grossesse : contre-indiqué
Contre-indiqué : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement ; il est arrêté dès que la grossesse est détectée.
Un ARA II administré sous forme de prodrogue, le candésartan cilexétil. Utilisé dans l'hypertension et l'insuffisance cardiaque.
Fiche rapide
- Group
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
- Target
- Récepteur de type 1 de l'angiotensine II (AT1)
- Used for
- Hypertension artérielle
- Key effects
- Vertiges et hypotension · Hyperkaliémie
- Monitor
- Pression artérielle · Potassium et créatinine
- ATC
- C09CA06
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre l'olmésartan, un autre ARA II, dans la même poche de liaison du récepteur AT1 humain ; aucune structure avec le candésartan lié n'est disponible.
Le candésartan cilexétil est hydrolysé dans la paroi intestinale pendant l'absorption en candésartan, qui se lie fortement au récepteur AT1 et s'en dissocie lentement. L'angiotensine II ne peut plus contracter les artérioles ni libérer l'aldostérone : la pression artérielle baisse et la rétention sodée diminue, sans augmentation de la bradykinine.
- Le candésartan cilexétil est transformé en candésartan pendant l'absorption
- Le candésartan se lie fortement au récepteur AT1
- Les artérioles se dilatent, l'aldostérone diminue et la pression artérielle baisse
Indications
- Hypertension artérielle, y compris chez l'enfant Hypertension artérielle →
- Insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite Insuffisance cardiaque →
Effets indésirables
Fréquents
- Vertiges et hypotension
- Hyperkaliémie
- Élévation de la créatinine
- Douleurs dorsales
Contre-indications
- Grossesse
- Hypersensibilité au médicament
- Association à l'aliskiren chez les personnes diabétiques
Interactions principales
- Diurétiques épargneurs de potassium, suppléments de potassium ou substituts de sel
- Hyperkaliémie
- AINS, y compris les inhibiteurs de la COX-2
- Effet diminué et risque d'atteinte rénale
- Lithium
- Taux de lithium plus élevés et toxicité
Surveillance
- Pression artérielle
- Potassium et créatinine, étroitement dans l'insuffisance cardiaque
Administration et sécurité
- Administré par voie orale, pendant ou en dehors des repas
- Plusieurs noms en «-sartan» se ressemblent : le nom est vérifié à chaque prescription
Grossesse et allaitement
Contre-indiqué : les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement ; il est arrêté dès que la grossesse est détectée.
Soins infirmiers
- Contrôler la pression artérielle, le potassium et la créatinine à l'instauration et après chaque modification
- Surveiller les vertiges, surtout chez les patients sous diurétiques
- Interroger les femmes en âge de procréer sur un projet de grossesse
- Apprendre au patient à éviter les substituts de sel potassiques sauf prescription
Pharmacocinétique
- Absorption
- Prodrogue convertie pendant l'absorption ; faible biodisponibilité, non modifiée par l'alimentation
- Élimination
- Urines et bile, surtout sous forme inchangée
- Demi-vie
- Environ 9 heures
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Le candésartan cilexétil est-il actif tel qu'administré ?
Non. C'est une prodrogue hydrolysée en candésartan pendant l'absorption intestinale.
Quels paramètres biologiques suit-on étroitement lorsque le candésartan est utilisé dans l'insuffisance cardiaque ?
Le potassium et la créatinine, car l'hyperkaliémie et l'aggravation de la fonction rénale y sont plus fréquentes.
Pourquoi arrête-t-on le candésartan dès qu'une grossesse est détectée ?
Les médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine peuvent léser et tuer le fœtus en développement.
Médicaments apparentés
Maladies liées
← Retour à la classe: Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II)
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - CANDESARTAN CILEXETIL tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
Vous avez repéré une erreur ?Nous améliorons sans cesse le contenu pour la communauté. Dites-nous ce qui ne va pas et notre équipe le vérifiera.Signaler une erreur
Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.