Xylazine
Drogues d'abus
Drogues d'abus
Sédatif vétérinaire («tranq») mêlé au fentanyl et à l'héroïne illicites. Agoniste alpha-2, non opioïde : la naloxone ne l'antagonise pas ; il cause des plaies.
Aussi appelé: Tranq, Tranq dope (mélangée au fentanyl)
Fiche rapide
- Group
- Drogues d'abus
- Target
- Récepteurs adrénergiques alpha-2 centraux (comme la clonidine)
- Used for
- Aucun usage approuvé chez l'humain · Intérêt clinique
- Key effects
- Sédation profonde · Bradycardie et hypotension
- Monitor
- Respiration · Fréquence cardiaque · Plaies
Sans doses : le professionnel les fixe selon la recommandation en vigueur.
Mécanisme d'action
La figure montre la dexmédétomidine, un autre agoniste alpha-2 utilisé chez l'humain, liée au récepteur alpha-2A humain ; aucune structure de la xylazine sur ce récepteur n'est disponible.
La xylazine a été approuvée en 1972 comme sédatif et analgésique à usage exclusivement animal. Comme la clonidine, elle active les récepteurs adrénergiques alpha-2 du tronc cérébral, ce qui réduit rapidement la libération de noradrénaline et de dopamine dans le cerveau. Il en résulte sédation, bradypnée, bradycardie et hypotension. Elle peut aussi se lier à d'autres récepteurs cérébraux. Comme ce n'est pas un opioïde, la naloxone n'antagonise pas ses effets, mais la naloxone est quand même administrée car des opioïdes sont généralement présents.
- La xylazine active les récepteurs alpha-2 du tronc cérébral
- La libération de noradrénaline et de dopamine diminue
- Sédation, bradypnée, bradycardie, hypotension
- La naloxone antagonise l'opioïde, pas la xylazine
Indications
- Aucun usage approuvé chez l'humain ; sédatif et analgésique vétérinaire uniquement
- Intérêt clinique : surdosages d'opioïdes répondant mal à la naloxone, et plaies nécrotiques chroniques chez les personnes qui s'injectent des drogues Surdose d'opioïdes →
Effets indésirables
Fréquents
- Sédation profonde
- Bradycardie et hypotension
- Hypothermie et myosis
- Hyperglycémie
Contre-indications
- Non approuvée pour un quelconque usage humain
- Les antagonistes vétérinaires (yohimbine, tolazoline) ne sont pas utilisés chez l'humain
Interactions principales
- Fentanyl, héroïne et autres opioïdes
- Sédation et dépression respiratoire plus profondes ; surdosages mixtes
- Naloxone
- N'antagonise que la composante opioïde ; le patient peut rester sédaté
- Benzodiazépines, alcool et autres sédatifs
- Dépression du SNC et dépression respiratoire additives
Surveillance
- Respiration, saturation en oxygène et niveau de conscience après la naloxone
- Fréquence cardiaque, pression artérielle, température et glycémie
- Plaies : taille, infection, besoin de soins chirurgicaux
- Signes de sevrage pendant le traitement du trouble de l'usage des opioïdes
Grossesse et allaitement
Aucune donnée de sécurité chez l'humain ; elle est retrouvée avec des opioïdes, dont l'usage pendant la grossesse provoque un sevrage néonatal et d'autres effets nocifs.
Soins infirmiers
- Administrer la naloxone devant toute suspicion de surdosage d'opioïdes et assister la respiration par ventilation
- S'attendre à une sédation persistante après la naloxone ; poursuivre la surveillance
- Se rappeler que la xylazine n'est pas détectée par les dépistages toxicologiques de routine
- Assurer des soins de plaies précoces et apprendre au patient à consulter pour ses plaies
- Surveiller un sevrage non expliqué par les opioïdes
Pharmacocinétique
- Absorption
- Généralement injectée avec des opioïdes ; aussi fumée, sniffée ou avalée
- Élimination
- Éliminée rapidement, ce qui la rend difficile à détecter
- Demi-vie
- Courte (environ 23 à 50 minutes)
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel est le mécanisme d'action de la xylazine ?
C'est un agoniste adrénergique alpha-2 central, comme la clonidine, qui diminue la libération de noradrénaline et de dopamine.
Faut-il administrer la naloxone quand on suspecte la xylazine ?
Oui ; elle n'antagonise pas la xylazine, mais des opioïdes sont généralement présents aussi, et on ajoute une assistance respiratoire.
Quel signe cutané évoque une exposition répétée à la xylazine ?
Des ulcères nécrotiques sévères, qui peuvent apparaître à distance des points d'injection.
Médicaments apparentés
Maladies liées
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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: FDA warns about the risk of xylazine exposure in humans (U.S. Food and Drug Administration, 2022); Xylazine (National Institute on Drug Abuse (NIDA), 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.