Compartiments liquidiens de l'organisme
- Concept
- Priorité pour les examens : élevée
Environ deux tiers de l'eau du corps se trouvent dans les cellules et un tiers à l'extérieur, entre les cellules et dans le sang.
Aussi appelé: Eau totale de l'organisme, Liquides intracellulaire et extracellulaire
De quoi s'agit-il
L'eau totale représente environ 60 % du poids corporel chez l'adulte jeune et se répartit en deux compartiments principaux : intracellulaire (≈2/3) et extracellulaire (≈1/3). Le liquide extracellulaire se divise en liquide interstitiel (≈3/4) et plasma (≈1/4). La membrane cellulaire sépare des compartiments de composition ionique très différente, et la paroi capillaire sépare le plasma de l'interstitium ; ces barrières expliquent où va un soluté perfusé et pourquoi un œdème se forme.
Données clés
- On la mesure par dilution d'un indicateur qui reste dans un seul compartiment : eau lourde pour l'eau totale, inuline ou mannitol pour le liquide extracellulaire, albumine marquée ou bleu Evans pour le plasma.
- Les volumes intracellulaire et interstitiel s'obtiennent par soustraction : intracellulaire = total − extracellulaire ; interstitiel = extracellulaire − plasma.
- Un « troisième secteur » est un liquide piégé (ascite, occlusion intestinale, brûlures) qui appartient au liquide extracellulaire mais ne circule pas.
Équations
- V
- volume du compartiment dans lequel l'indicateur se distribue
Soustraire ce qui a été excrété ou métabolisé avant l'équilibre.
Adulte jeune de 70 kg (valeurs approximatives)
| Paramètre | Valeur | Remarque |
|---|---|---|
| Eau totale de l'organisme | ≈42 L | ≈60 % du poids |
| Liquide intracellulaire | ≈28 L | ≈40 % du poids |
| Liquide extracellulaire | ≈14 L | ≈20 % du poids |
| Liquide interstitiel | ≈11 L | ≈3/4 de l'extracellulaire |
| Plasma | ≈3 L | ≈1/4 de l'extracellulaire |
| Volume sanguin | ≈5 L | ≈7 % du poids ; hématocrite ≈40–45 % |
| Osmolalité plasmatique | ≈285–295 mOsm/kg | égale à l'intérieur et à l'extérieur des cellules à l'équilibre |
Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.
Composition ionique approximative (mEq/L)
| Soluté | Extracellulaire | Intracellulaire | Pourquoi c'est important |
|---|---|---|---|
| Na⁺ | ≈142 | ≈10–14 | Détermine le volume extracellulaire |
| K⁺ | ≈4 | ≈140 | Détermine le potentiel de repos ; son excès est arythmogène |
| Cl⁻ | ≈103–108 | ≈4–10 | Suit le Na⁺ à l'extérieur de la cellule |
| HCO₃⁻ | ≈24–28 | ≈10 | Principal tampon extracellulaire |
| Protéines | Plasma ≈7 g/dL ; faibles dans l'interstitium | Très élevées | Pression oncotique plasmatique ; anions intracellulaires |
| Phosphates | ≈2 | Très élevés | Tampon intracellulaire et énergie |
Corrélation clinique
- Hémorragie aiguë : du sang total est perdu ; l'hématocrite est d'abord inchangé et baisse plus tard, quand le liquide interstitiel reconstitue le plasma.
- Déshydratation par chaleur ou diarrhée : perte surtout extracellulaire ; en Colombie, la diarrhée de l'enfant est la cause classique de choc hypovolémique.
- Personnes âgées : moins d'eau totale et soif moins vive ; elles se déshydratent plus vite et les médicaments hydrosolubles atteignent des concentrations plus élevées.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
On perfuse 1000 mL de sérum salé isotonique. Quelle quantité reste dans le plasma, et pourquoi ?
Environ 250 mL. Le Na⁺ ne traverse pas les membranes cellulaires : le liquide reste extracellulaire et se répartit comme lui, ≈1/4 dans le plasma, ≈3/4 dans l'interstitium.
Pourquoi une femme adulte a-t-elle un pourcentage d'eau corporelle plus bas qu'un homme de même poids ?
En moyenne, elle a plus de tissu adipeux, qui contient peu d'eau, et moins de muscle, riche en eau.
Quels indicateurs utiliseriez-vous pour déterminer le volume interstitiel ?
Il ne se mesure pas directement : on soustrait le volume plasmatique (albumine marquée ou bleu Evans) du volume extracellulaire (inuline ou mannitol).
Pourquoi l'hématocrite peut-il être normal dans la première heure d'une hémorragie importante ?
Les globules rouges et le plasma sont perdus dans la même proportion ; l'hématocrite baisse plus tard, quand le liquide interstitiel passe dans le plasma et le dilue.
Thèmes liés
- Osmose, osmolarité et tonicité
- Forces de Starling au niveau du capillaire
- Mouvements de liquide entre compartiments
- Déshydratation et surcharge hydrique
- Solutés intraveineux : tonicité et destination
- Comment se forme l'œdème
Maladies liées
Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: Hypovolemia and Hypovolemic Shock (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.