Forces de Starling au niveau du capillaire

Mécanisme
Priorité pour les examens : élevée

La pression sanguine pousse le liquide hors des capillaires et les protéines du sang le ramènent ; la lymphe évacue le surplus.

Mis à jour 1 nov 2026

Aussi appelé: Filtration capillaire, Pression oncotique

Voir en 3D: Conduit thoracique (canal thoracique) · Citerne du chyle (de Pecquet)

L'essentiel

Jv = Kf [(Pc − Pi) − σ(πc − πi)] : forces sortantes = pression hydrostatique capillaire + pression oncotique interstitielle ; forces entrantes = pression oncotique plasmatique + pression hydrostatique interstitielle.
L'albumine assure la majeure partie (≈ 70–80 %) de la pression oncotique plasmatique (≈ 25–28 mmHg).
La filtration nette (≈ 2–4 L/jour hors du rein) est renvoyée par la lymphe ; les données actuelles montrent une faible réabsorption à l'extrémité veineuse dans la plupart des tissus.
La pression capillaire dépend davantage de la pression veineuse que de la pression artérielle, car les artérioles précapillaires protègent les capillaires de la pression artérielle.
Glomérule rénal : Kf et Pc très élevés → filtration sur toute la longueur du capillaire ; poumon : Pc basse (≈ 7 mmHg), ce qui garde les alvéoles sèches.

De quoi s'agit-il

Le liquide traverse la paroi capillaire selon l'équilibre entre pressions hydrostatiques et oncotiques (colloïdo-osmotiques) : les forces de Starling. La pression sanguine capillaire est la principale force qui pousse le liquide vers l'extérieur ; les protéines plasmatiques, surtout l'albumine, le retiennent. Normalement, une faible filtration nette se produit et les lymphatiques la renvoient dans le sang.

Fonctionnement, étape par étape

Le tonus artériolaire détermine quelle part de la pression artérielle atteint le capillaire.
La pression hydrostatique capillaire pousse l'eau et les petits solutés vers l'extérieur à travers les fentes et les pores.
Les protéines plasmatiques traversent difficilement la paroi (σ proche de 1), si bien que leur pression oncotique ramène l'eau.
L'équilibre favorise une légère filtration sur la majeure partie du capillaire.
Le liquide filtré pénètre dans les lymphatiques, aidé par la pression interstitielle négative et la pompe musculaire, et rejoint les veines par le conduit thoracique.

Starling forces along a capillary

Arteriolar NFP +11 mmHgVenular NFP −6 mmHgFiltration 3.6Reabsorption 1.1Net filtration 2.5 a.u. (lymph capacity 7.5)

Normal (classic model): fluid leaves at the arteriolar end, some returns at the venular end and the lymph returns the rest.

Tap a force (Pc, πc, Pif, πif), the lymph or the net pressure value.

Filtration (fluid out)
Absorption (fluid in)
Net filtration pressure
Normal net pressure
Lymphatic (returns the excess)
Edema

Déplacez les curseurs un par un ; essayez ensuite les préréglages insuffisance cardiaque, albumine basse et inflammation.

Équations

Équation de StarlingJ_v = K_f [(P_c − P_i) − σ(π_c − π_i)]

J_v: flux liquidien net (positif vers l'extérieur)
K_f: coefficient de filtration (perméabilité × surface)
P_c, P_i: pression hydrostatique capillaire et interstitielle
π_c, π_i: pression oncotique plasmatique et interstitielle
σ: coefficient de réflexion des protéines (0–1)

Valeurs typiques dans un capillaire de muscle squelettique (variables selon le tissu et la source)

Paramètre	Valeur	Remarque
Pression hydrostatique capillaire	≈ 30–35 mmHg à l'extrémité artérielle, ≈ 10–15 mmHg à l'extrémité veineuse
Pression oncotique plasmatique	≈ 25–28 mmHg
Pression hydrostatique interstitielle	≈ −3 à 0 mmHg	légèrement négative dans le tissu lâche
Pression oncotique interstitielle	≈ 3–8 mmHg
Albumine sérique	≈ 3,5–5,0 g/dL

Valeurs approximatives chez un adulte en bonne santé au repos ; chaque laboratoire définit ses propres intervalles.

Corrélation clinique

Une albumine basse (cirrhose, syndrome néphrotique, dénutrition comme le kwashiorkor) abaisse πc et provoque des œdèmes généralisés.
La dengue sévère provoque une fuite plasmatique en augmentant la perméabilité capillaire (σ bas, Kf élevé), ce qui peut mener au choc.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Pourquoi la pression veineuse influence-t-elle davantage la filtration capillaire que la pression artérielle ?

Les artérioles précapillaires absorbent l'essentiel de la pression artérielle, alors qu'il y a peu de résistance entre les capillaires et les veines : une hausse de la pression veineuse se transmet donc directement en amont au capillaire.

Pourquoi un patient atteint de cirrhose avec une albumine sérique de 2 g/dL développe-t-il des œdèmes ?

L'albumine basse abaisse la pression oncotique plasmatique : la force qui retient le liquide dans le capillaire diminue et la filtration nette dépasse le drainage lymphatique.

Pourquoi les alvéoles restent-elles normalement sèches malgré une très grande surface capillaire ?

La pression capillaire pulmonaire est basse (environ 7 mmHg) et le flux lymphatique est efficace, si bien que la filtration nette reste faible.

Dans l'inflammation ou la dengue sévère, quel terme de Starling change et avec quel effet ?

La perméabilité capillaire augmente (Kf plus élevé, σ plus bas) : les protéines fuient, le gradient oncotique diminue et le liquide quitte le plasma.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où cela se passe.

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Contenu pédagogique de physiologie ; ce n'est ni un guide diagnostique ni un guide thérapeutique et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Les valeurs sont des références approximatives. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: Lymphedema (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Hepatic Cirrhosis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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