Inmunología · Hipersensibilidad
Hipersensibilidad: los cuatro tipos comparados !
- Tema
Una respuesta inmune que daña al propio cuerpo. Hay cuatro tipos según lo que causa el daño: IgE, anticuerpos sobre células, complejos inmunes o linfocitos T.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La hipersensibilidad es la maquinaria normal de la inmunidad adaptativa dirigida contra un blanco equivocado o activada en exceso. La clasificación de Gell y Coombs la ordena en cuatro tipos según el efector que produce la lesión. Los tipos I a III dependen de anticuerpos y aparecen en minutos a días; el tipo IV depende de linfocitos T y tarda dos o tres días o más. Una misma enfermedad puede mezclar tipos, y los medicamentos pueden desencadenar cualquiera de los cuatro.
Datos clave
- El complemento bajo orienta al tipo III (y a algunas enfermedades tipo II); las reacciones tipo I y IV por lo general no lo consumen.
- Un Coombs directo positivo indica anticuerpo o complemento sobre los glóbulos rojos: la firma del tipo II.
- La enfermedad de Graves y la miastenia grave son tipo II sin muerte celular: el anticuerpo enciende o bloquea un receptor.
Los cuatro tipos de hipersensibilidad lado a lado
| Tipo | Efector | Tiempo | Cómo lesiona | Ejemplos clásicos |
|---|---|---|---|---|
| I · Inmediata | IgE unida a mastocitos y basófilos | Minutos (fase tardía horas después) | El alérgeno entrecruza la IgE y las células se desgranulan: histamina, triptasa, leucotrienos | Anafilaxia, asma alérgica, rinitis alérgica, urticaria, alergia alimentaria |
| II · Citotóxica | IgG o IgM contra un antígeno de superficie celular o de matriz | Horas a días | Lisis por complemento, opsonización, ADCC, o estimulación o bloqueo de un receptor | Reacción transfusional hemolítica aguda, enfermedad hemolítica del recién nacido, Graves, miastenia grave, enfermedad anti-MBG, fiebre reumática |
| III · Por complejos inmunes | Complejos antígeno-anticuerpo circulantes | Horas (Arthus) a 1–2 semanas (enfermedad del suero) | Los complejos se alojan en vasos pequeños, activan el complemento y atraen neutrófilos | Enfermedad del suero, reacción de Arthus, nefritis lúpica, glomerulonefritis posestreptocócica |
| IV · Retardada | Linfocitos T CD4 Th1 y macrófagos, o linfocitos T CD8 citotóxicos | 48–72 horas o más | Las citocinas activan macrófagos (granulomas) o los linfocitos T matan células blanco | Prueba de tuberculina, dermatitis de contacto, granuloma tuberculoso, síndrome de Stevens-Johnson |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el único tipo de hipersensibilidad que no está mediado por anticuerpos?
El tipo IV (retardado). El daño lo causan linfocitos T y macrófagos, por eso aparece a las 48–72 horas y no se transfiere con suero.
Un paciente presenta fiebre, exantema, artralgias y C3 bajo unos 10 días después de recibir un antiveneno de origen animal. ¿Qué tipo es?
Tipo III: enfermedad del suero. Los anticuerpos contra la proteína extraña forman complejos que se depositan en los vasos y consumen complemento.
¿Por qué la enfermedad de Graves se clasifica como tipo II si las células tiroideas no se destruyen?
Porque una IgG se une a un antígeno fijo de la célula, el receptor de TSH, y lo estimula. El tipo II incluye anticuerpos que estimulan o bloquean receptores.
¿Qué tipo explica la roncha y el prurito pocos minutos después de una picadura de abeja?
El tipo I: el veneno entrecruza la IgE de mastocitos ya sensibilizados, que liberan de inmediato histamina y otros mediadores.
Relacionados
- Hipersensibilidad tipo I (inmediata, IgE)
- Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)
- Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes)
- Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T)
- Reacciones transfusionales
- Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber
Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Type II Hypersensitivity Reaction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Type III Hypersensitivity Reaction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Type IV Hypersensitivity Reaction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Atopy (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.