Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber !
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Los autoanticuerpos son anticuerpos contra partes del propio cuerpo. Cada enfermedad suele tener los suyos, y eso ayuda a nombrarla.
Actualizado 2026-11-01
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Qué es
Los autoanticuerpos se producen cuando falla la tolerancia de los linfocitos B, casi siempre con ayuda de linfocitos T CD4 autorreactivos. Algunos causan el daño directamente (anti-receptor de TSH, anti-receptor de acetilcolina, anti-MBG); otros son marcadores que orientan el diagnóstico sin ser la causa. Un resultado positivo se interpreta junto con el cuadro clínico: títulos bajos de ANA o de factor reumatoide son comunes en personas sanas, sobre todo mayores. La tabla reúne las parejas más preguntadas en exámenes y en la práctica.
Datos clave
- Los anticuerpos antimúsculo liso orientan a hepatitis autoinmune tipo 1.
- Los anticuerpos antidesmogleína causan el pénfigo vulgar; los dirigidos contra proteínas del hemidesmosoma, el penfigoide ampolloso.
- Los ANA se tamizan por inmunofluorescencia indirecta en células HEp-2; luego el anticuerpo específico se identifica con pruebas dirigidas.
Parejas autoanticuerpo → enfermedad
| Anticuerpo | Blanco | Enfermedad | Perla |
|---|---|---|---|
| ANA (antinucleares) | Antígenos nucleares | Lupus eritematoso sistémico | Muy sensible, poco específico; el lupus sin ANA es raro |
| Anti-dsDNA | DNA de doble cadena | Lupus eritematoso sistémico | Específico; sigue la actividad y la nefritis lúpica |
| Anti-Sm | Ribonucleoproteína Smith | Lupus eritematoso sistémico | Muy específico pero menos sensible |
| Antihistona | Histonas | Lupus inducido por fármacos | Suele respetar riñón y cerebro |
| Anti-Ro (SSA) y anti-La (SSB) | Ribonucleoproteínas | Síndrome de Sjögren, lupus | El anti-Ro materno atraviesa la placenta: lupus neonatal y bloqueo cardíaco congénito |
| Anti-U1 RNP | Ribonucleoproteína U1 | Enfermedad mixta del tejido conectivo | Un título alto es su marcador definitorio |
| Anti-CCP (ACPA) | Proteínas citrulinadas | Artritis reumatoide | Más específico que el FR; puede preceder a la enfermedad; asociado al tabaco y al HLA-DR4 |
| Factor reumatoide | Porción Fc de la IgG | Artritis reumatoide | Poco específico (también en Sjögren, hepatitis C, ancianos sanos) |
| Anticentrómero | Proteínas del centrómero | Esclerosis sistémica limitada (CREST) | Raynaud, calcinosis, telangiectasias |
| Anti-Scl-70 | Topoisomerasa I | Esclerosis sistémica difusa | Asociado a fibrosis pulmonar |
| Anti-receptor de TSH (TRAb) | Receptor de TSH | Enfermedad de Graves | Estimulante; presente en más del 95 % |
| Anti-TPO y antitiroglobulina | Peroxidasa tiroidea, tiroglobulina | Tiroiditis de Hashimoto | Anti-TPO positivo en más del 90 % |
| Anti-receptor de acetilcolina | Receptor nicotínico de la placa motora | Miastenia grave | Bloqueante; anti-MuSK en algunos casos seronegativos |
| Anti-GAD65, antiinsulina, anti-IA-2, anti-ZnT8 | Proteínas de la célula beta | Diabetes tipo 1 | Cuantos más anticuerpos positivos, mayor el riesgo |
| IgA antitransglutaminasa tisular, antiendomisio | Transglutaminasa tisular 2 | Enfermedad celíaca | Medir IgA total: el déficit de IgA da falsos negativos; requiere gluten en la dieta |
| Antifactor intrínseco, anticélula parietal | Factor intrínseco, bomba de protones gástrica | Anemia perniciosa | El antifactor intrínseco es el más específico |
| Anti-MBG | Colágeno tipo IV | Enfermedad de Goodpasture (anti-MBG) | Sangrado pulmonar más nefritis; depósitos lineales |
| c-ANCA (anti-PR3) | Proteinasa 3 | Granulomatosis con poliangitis | Senos paranasales, pulmón y riñón |
| p-ANCA (anti-MPO) | Mieloperoxidasa | Poliangitis microscópica, granulomatosis eosinofílica con poliangitis | También en colitis ulcerativa |
| Antifosfolípidos (anticoagulante lúpico, anticardiolipina, anti-β2-glucoproteína I) | Proteínas que se unen a fosfolípidos | Síndrome antifosfolípido | Trombosis y pérdidas gestacionales; puede prolongar el TTP |
| Antimitocondriales | Piruvato deshidrogenasa E2 | Colangitis biliar primaria | Mujeres de mediana edad, prurito, fosfatasa alcalina alta |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué anticuerpo es el más específico del lupus y además sigue la actividad renal?
El anti-dsDNA. El anti-Sm también es muy específico pero no sigue la actividad; los ANA son sensibles pero poco específicos.
¿Por qué se mide la IgA total junto con la IgA antitransglutaminasa tisular?
El déficit selectivo de IgA es más frecuente en la enfermedad celíaca y vuelve falsamente negativas las pruebas basadas en IgA; en ese caso se usan pruebas con IgG.
Un recién nacido tiene bloqueo cardíaco completo y la madre tiene ojos y boca secos. ¿Qué anticuerpo materno es el responsable?
El anti-Ro (SSA). Atraviesa la placenta y puede dañar el sistema de conducción del feto (lupus neonatal).
¿Qué anticuerpo es más útil para confirmar artritis reumatoide, el FR o el anti-CCP, y por qué?
El anti-CCP, porque es mucho más específico; el factor reumatoide también aparece en otras enfermedades y en adultos mayores sanos.
¿Qué patrón de anticuerpos sugiere granulomatosis con poliangitis?
Los c-ANCA dirigidos contra la proteinasa 3 (anti-PR3).
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- Enfermedad celíaca
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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Systemic lupus erythematosus (El Rosario University Press (NCBI Bookshelf), 2013); Rheumatoid arthritis (El Rosario University Press (NCBI Bookshelf), 2013); Thyroid disease and autoimmune diseases (El Rosario University Press (NCBI Bookshelf), 2013); Celiac disease (El Rosario University Press (NCBI Bookshelf), 2013).
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