Inmunología · Hipersensibilidad
Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes) !
- Proceso
Anticuerpos y un antígeno soluble forman grumos en la sangre que se alojan en vasos pequeños del riñón, las articulaciones y la piel, y los inflaman.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
En la hipersensibilidad tipo III el antígeno es soluble. Cuando anticuerpo y antígeno se encuentran en ciertas proporciones, se forman complejos pequeños que el cuerpo depura mal; se depositan donde la sangre se filtra a presión, como los glomérulos, la sinovial y los vasos pequeños. Allí activan la vía clásica del complemento y atraen neutrófilos que dañan la pared vascular (vasculitis). La enfermedad aparece donde caen los complejos, no donde se originó el antígeno.
Datos clave
- Enfermedad del suero: fiebre, exantema, artralgias y a veces proteinuria unas 1–2 semanas después de una proteína extraña (antiveneno, algunos anticuerpos monoclonales o globulina antitimocítica), antes si hay reexposición.
- Reacción de Arthus: reacción local por complejos en la piel; hinchazón dolorosa y enrojecimiento horas después de un refuerzo de vacuna, con máximo hacia el día siguiente.
- La glomerulonefritis posestreptocócica sigue a una infección de garganta o piel por Streptococcus pyogenes; el C3 está bajo y los anticuerpos antiestreptocócicos, altos.
- La nefritis lúpica depende de complejos de anti-DNA y nucleosomas; C3 y C4 bajos con anti-dsDNA en ascenso sugieren actividad.
Paso a paso
- Un antígeno soluble (una proteína extraña, un microbio o material nuclear en el lupus) se encuentra con su anticuerpo.
- Con un leve exceso de antígeno se forman complejos pequeños que escapan a la depuración por macrófagos.
- Los complejos se depositan en glomérulos, articulaciones, vasos de la piel o alvéolos.
- Activan el complemento clásico; el C3 y el C4 bajan en sangre y el C5a atrae neutrófilos.
- Las enzimas y los radicales de oxígeno de los neutrófilos lesionan la pared del vaso: vasculitis, nefritis, artritis.
En el laboratorio
- C3, C4 y CH50 bajos por consumo.
- La biopsia con inmunofluorescencia muestra depósitos granulares (grumosos) de IgG y C3, distintos del patrón lineal y liso de la enfermedad anti-MBG.
- La biopsia de vasos pequeños puede mostrar vasculitis leucocitoclástica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el complemento está bajo en la nefritis lúpica activa?
Los complejos inmunes depositados en los glomérulos activan la vía clásica y gastan C3 y C4 más rápido de lo que el hígado los repone.
¿Qué sugiere una inmunofluorescencia granular en la biopsia renal, frente a un patrón lineal?
Los depósitos granulares indican complejos inmunes (tipo III, como lupus o enfermedad posestreptocócica); un patrón lineal y liso indica anticuerpo contra la propia membrana basal (anti-MBG, tipo II).
¿Qué es una reacción de Arthus?
Una reacción tipo III local: hinchazón dolorosa y enrojecimiento en el sitio de una inyección horas después de un refuerzo, por complejos formados en vasos pequeños de la piel en alguien con muchos anticuerpos.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Type III Hypersensitivity Reaction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Systemic lupus erythematosus (El Rosario University Press (NCBI Bookshelf), 2013).
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