Inmunología · Hipersensibilidad
Hipersensibilidad tipo IV (retardada, linfocitos T) !
- Proceso
Reacción lenta hecha por linfocitos T, no por anticuerpos. Aparece dos o tres días tras el contacto, como la prueba de tuberculina o la alergia al níquel.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Piel
Qué es
La hipersensibilidad tipo IV es la única que depende de linfocitos T en lugar de anticuerpos. Los linfocitos CD4 Th1 de memoria liberan interferón gamma y TNF alfa que activan a los macrófagos, capaces de formar granulomas; los linfocitos T CD8 citotóxicos matan las células que llevan el antígeno. Como hay que reclutar y activar linfocitos en el sitio, tarda 48–72 horas o más. Explica la prueba de tuberculina, la dermatitis de contacto, el granuloma tuberculoso y las reacciones cutáneas graves por medicamentos.
Función
- Los linfocitos Th1 producen interferón gamma, la señal principal que convierte a los macrófagos en células asesinas.
- Los macrófagos activados se fusionan en células gigantes y encierran a los microbios que no logran destruir (granuloma).
- Los linfocitos T CD8 matan células portadoras del antígeno mediante perforina y granzimas o ligando de Fas.
Formas de hipersensibilidad retardada
| Forma | Células principales | Ejemplo | Tiempo |
|---|---|---|---|
| Tipo tuberculina | Linfocitos CD4 Th1 y macrófagos | Induración de la prueba de tuberculina (PPD) | 48–72 horas |
| De contacto | Linfocitos T CD8 y CD4 en la piel | Dermatitis de contacto por níquel, fragancias, aditivos del látex o aceites de plantas | 48–72 horas tras el contacto |
| Granulomatosa | Linfocitos Th1, macrófagos epitelioides, células gigantes | Tuberculosis, lepra, sarcoidosis, enfermedad de Crohn | Semanas |
| Reacciones graves a fármacos | Linfocitos T citotóxicos (y Th2 con eosinófilos en el DRESS) | Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, DRESS | Días a semanas después de iniciar el fármaco |
Correlación clínica
- Enfermedades autoinmunes mediadas por linfocitos T, como la diabetes tipo 1 y la esclerosis múltiple, usan el mismo brazo efector contra antígenos propios.
- Puede haber una tuberculina falsamente negativa cuando los linfocitos T están debilitados: VIH, desnutrición, sarampión, corticoides u otra inmunosupresión.
- La prueba del parche reproduce la dermatitis de contacto en la espalda para identificar el alérgeno.
En el laboratorio
- La tuberculina se lee como induración a las 48–72 horas; los ensayos de liberación de interferón gamma (IGRA) miden en sangre la misma memoria de linfocitos T.
- La prueba del parche se lee a las 48 horas y otra vez más tarde.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué la prueba de tuberculina se lee a las 48–72 horas?
Los linfocitos Th1 de memoria deben llegar al sitio, reconocer el antígeno y reclutar macrófagos; esa acumulación celular, no un anticuerpo, produce la induración.
¿Qué citocina es esencial para activar al macrófago en la formación del granuloma?
El interferón gamma de los linfocitos Th1 (junto con el TNF alfa). Sin él, los macrófagos no logran contener a las micobacterias.
Un paciente con VIH avanzado y tuberculosis activa tiene una tuberculina negativa. ¿Por qué?
La prueba necesita linfocitos CD4 funcionales. Con recuentos de CD4 muy bajos no se forma la reacción retardada (anergia) y el resultado es un falso negativo.
¿Qué prueba identifica la causa de una dermatitis alérgica de contacto?
La prueba del parche: se fijan en la piel las sustancias sospechosas y se lee el sitio a las 48 horas y otra vez unos días después.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Relacionados
- Hipersensibilidad: los cuatro tipos comparados
- Th1, Th2, Th17, Tfh y Treg
- Linfocito T citotóxico CD8⁺
- Monocito y macrófago
- Inflamación granulomatosa
- Prueba de tuberculina e IGRA
- Interferón γ
- Alergia al látex y a medicamentos
Enfermedades relacionadas
Microorganismos
Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Type IV Hypersensitivity Reaction (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Autoimmune responses are directed against self antigens (Garland Science (Janeway's Immunobiology, 5th ed., NCBI Bookshelf), 2001).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.