Inmunología · Inmunidad innata
Respuesta de fase aguda y fiebre (PCR, VSG, procalcitonina) !
- Proceso
Durante la inflamación el hígado fabrica proteínas de alarma y el cerebro sube la temperatura; los análisis de sangre miden esos cambios.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Hígado
Qué es
Las citocinas que liberan los macrófagos activados, sobre todo IL-1, IL-6 y TNF, actúan a distancia: el hígado cambia las proteínas que secreta (respuesta de fase aguda) y el hipotálamo eleva el punto de ajuste de la temperatura (fiebre). Proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva (PCR) y el fibrinógeno son la base de las pruebas de inflamación más usadas. La procalcitonina sube principalmente en la infección bacteriana grave.
Función
- La fiebre acelera la actividad leucocitaria y frena el crecimiento de muchos patógenos.
- La hepcidina reduce el hierro sérico y se lo niega a los microbios; de forma crónica produce la anemia de la inflamación.
- La PCR se une a superficies microbianas y actúa como opsonina y activador del complemento.
Paso a paso
- Los microbios o el daño tisular activan a los macrófagos a través de receptores de reconocimiento de patrones.
- Los macrófagos liberan IL-1, IL-6 y TNF (pirógenos endógenos) a la sangre.
- En el hipotálamo estas citocinas inducen la ciclooxigenasa 2 y la prostaglandina E2.
- La PGE2 eleva el punto de ajuste: la vasoconstricción y los escalofríos generan calor hasta alcanzarlo.
- En el hígado, la IL-6 aumenta PCR, fibrinógeno, amiloide A sérico, ferritina y hepcidina, y reduce albúmina y transferrina.
- Al cesar el estímulo, el punto de ajuste baja y el cuerpo pierde calor con vasodilatación y sudoración.
Marcadores frecuentes de inflamación
| Marcador | Qué refleja | Punto clave |
|---|---|---|
| PCR | Proteína hepática inducida por IL-6 | Sube en horas y baja rápido; útil para el seguimiento; no localiza la causa |
| VSG | Velocidad a la que sedimentan los eritrocitos, aumentada sobre todo por el fibrinógeno | Sube y baja lentamente; también la alteran la anemia, la edad y las inmunoglobulinas |
| Procalcitonina | La liberan muchos tejidos en la infección bacteriana sistémica | Ayuda a distinguir enfermedad bacteriana de viral; valores altos sugieren sepsis |
| Ferritina | Proteína de depósito de hierro y reactante de fase aguda | Puede estar alta en la inflamación aunque los depósitos de hierro estén bajos |
| Albúmina | Proteína de fase aguda negativa | Baja durante la inflamación sostenida |
Correlación clínica
- Anemia de enfermedad crónica (de la inflamación): hierro sérico bajo y ferritina alta, por acción de la hepcidina.
- Los antipiréticos como los AINE y el ácido acetilsalicílico bajan la fiebre al bloquear la ciclooxigenasa y la síntesis de PGE2.
- Una VSG persistentemente alta orienta a enfermedades como la arteritis de células gigantes, el mieloma múltiple o infecciones crónicas, aunque no es específica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué mediador actúa directamente en el hipotálamo para elevar el punto de ajuste de la temperatura?
La prostaglandina E2, producida por la ciclooxigenasa 2 tras el estímulo de IL-1, IL-6 y TNF.
¿Qué citocina es el principal estímulo de la síntesis hepática de PCR?
La IL-6.
¿Por qué sube la VSG durante la inflamación?
El fibrinógeno y otras proteínas plasmáticas aumentan y hacen que los eritrocitos se apilen (rouleaux), por lo que sedimentan más rápido.
¿Cuál es el uso clínico principal de la procalcitonina?
Ayuda a diferenciar una infección bacteriana grave o sepsis de una enfermedad viral y puede seguirse durante el tratamiento.
¿Por qué los pacientes con inflamación crónica desarrollan anemia con ferritina alta?
La IL-6 aumenta la hepcidina, que retiene el hierro dentro de los macrófagos y bloquea su absorción intestinal; la ferritina sube como proteína de fase aguda.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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En Farmacología
Contenido educativo sobre el sistema inmune; no es una guía de tratamiento ni de vacunación individual y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: C-Reactive Protein (CRP) Test (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Procalcitonin Test (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); 17.5 Inflammation and Fever (OpenStax (Microbiology), 2016).
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