Microbiología · Otros bacilos gramnegativos
Haemophilus influenzae !
- Bacteria
- Gram negativo
- Gotas
- Prioridad de examen: media
Bacteria de la garganta. El tipo b causaba meningitis y epiglotitis en niños antes de la vacuna; las cepas sin cápsula causan otitis y sinusitis.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: Hib, Haemophilus influenzae tipo b
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Cocobacilo pleomorfo
- Oxígeno
- Anaerobio facultativo
- Familia
- Pasteurellaceae
- Tinción
- Gram: cocobacilos rojos pequeños
Morfología
- Cocobacilo gramnegativo pequeño y de forma variable
- Necesita factor X (hemina) y factor V (NAD): crece en agar chocolate
- En agar sangre crece solo alrededor de colonias de S. aureus, que liberan factor V (satelitismo)
- Seis tipos capsulares (a a f); el tipo b es el más virulento. Las cepas no tipificables no tienen cápsula
Transmisión
- Gotas respiratorias y contacto con secreciones; los portadores sanos son la fuente habitual
- Del canal del parto al recién nacido
- Gotas (además de las estándar) en la enfermedad invasiva por Hib hasta 24 horas de antibiótico
Reservorio: Solo el ser humano (nasofaringe)
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Gotas
- Mascarilla quirúrgica a menos de un metro; habitación individual.
Factores de virulencia
- Cápsula de polirribosil-ribitol-fosfato (PRP) del tipo b: impide la fagocitosis y permite la invasión de la sangre
- Proteasa de IgA: coloniza la mucosa
- Lipooligosacárido: inflamación
- Algunas cepas producen betalactamasa
Enfermedades que causa
- Meningitis bacteriana en niños pequeños no vacunados (Hib) Meningitis bacteriana →
- Epiglotitis aguda: urgencia de la vía aérea Epiglotitis aguda →
- Otitis media aguda (cepas no tipificables) Otitis media aguda →
- Sinusitis aguda (cepas no tipificables) Rinosinusitis aguda →
- Neumonía, y exacerbaciones de EPOC por cepas no tipificables Neumonía adquirida en la comunidad →
Cuadro clínico
- Epiglotitis: fiebre alta, babeo, voz apagada, dificultad para tragar y posición en trípode; la radiografía lateral muestra el «signo del pulgar»
- También celulitis, artritis séptica y bacteriemia por Hib
- Conjuntivitis purulenta por cepas no tipificables
Diagnóstico
- Cultivo en agar chocolate de LCR, sangre o secreciones
- Gram: cocobacilos gramnegativos
- Antígeno capsular o PCR en LCR
- En la epiglotitis, asegurar la vía aérea antes de examinar la garganta
Tratamiento
Enfermedad invasiva (meningitis, epiglotitis): cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona. Otitis y sinusitis: amoxicilina, o amoxicilina con ácido clavulánico si hay betalactamasa. Los contactos de un caso invasivo reciben rifampicina como quimioprofilaxis según la norma local.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Vacuna conjugada contra Hib (PRP unido a una proteína transportadora)
- Quimioprofilaxis con rifampicina en contactos seleccionados
- Precauciones por gotas en la enfermedad invasiva
Vacuna: La vacuna conjugada contra Hib está en el PAI de Colombia dentro de la pentavalente (DPT, hepatitis B y Hib) o la hexavalente, con serie en los primeros meses de vida y un refuerzo. No protege contra las cepas no tipificables.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué dos factores de crecimiento necesita Haemophilus influenzae?
El factor X (hemina) y el factor V (NAD).
¿Qué es el satelitismo de Haemophilus?
En agar sangre solo crece alrededor de colonias de S. aureus, que liberan factor V y lisan los eritrocitos.
¿Qué componente de Hib se usa en la vacuna conjugada?
El polisacárido capsular polirribosil-ribitol-fosfato (PRP), unido a una proteína transportadora.
¿Qué signo radiológico clásico se ve en la epiglotitis?
El «signo del pulgar»: epiglotis engrosada en la radiografía lateral del cuello.
¿Por qué la vacuna contra Hib no previene la mayoría de las otitis por Haemophilus?
Porque las otitis las causan cepas no tipificables, sin la cápsula tipo b que contiene la vacuna.
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Enfermedades relacionadas
- Meningitis bacteriana
- Epiglotitis aguda
- Otitis media aguda
- Rinosinusitis aguda
- Neumonía adquirida en la comunidad
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Chapter 8: Haemophilus influenzae (CDC, 2024); About Haemophilus influenzae Disease (CDC, 2026).
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