Microbiología · Cocos gramnegativos
Neisseria gonorrhoeae !
- Bacteria
- Gram negativo
- Prioridad de examen: alta
Bacteria de transmisión sexual que causa gonorrea; en mujeres suele no dar síntomas y puede dejar infertilidad.
Actualizado 2026-11-01
También llamado: gonococo
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Diplococo en forma de grano de café
- Oxígeno
- Aerobio
- Familia
- Neisseriaceae
- Tinción
- Gram: diplococos rojos dentro de neutrófilos en la secreción uretral
Morfología
- Diplococos gramnegativos sin cápsula
- Oxidasa positivo; fermenta solo glucosa
- Necesita medios enriquecidos: agar chocolate o Thayer-Martin, en CO2
Transmisión
- Relaciones sexuales vaginales, orales o anales
- De la madre al recién nacido durante el parto (conjuntivitis neonatal)
- Infecciones repetidas: no deja inmunidad protectora
Reservorio: Solo el ser humano
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Pili con variación antigénica: adherencia a la mucosa y evasión de los anticuerpos
- Proteínas Opa y Por: adherencia, invasión e inhibición de la fagocitosis
- Lipooligosacárido (LOS): inflamación local
- Proteasa de IgA
- Adquiere con facilidad genes de resistencia
Enfermedades que causa
- Uretritis con secreción purulenta en hombres; cervicitis muchas veces sin síntomas en mujeres Gonorrea →
- Enfermedad pélvica inflamatoria, embarazo ectópico e infertilidad Enfermedad pélvica inflamatoria →
- Infección gonocócica diseminada con artritis séptica (rodilla, muñeca), tenosinovitis y pústulas en la piel Artritis séptica de rodilla →
- Epididimitis en hombres Epididimitis →
- Conjuntivitis purulenta del recién nacido (oftalmía neonatal), que puede dejar ceguera Conjuntivitis →
Cuadro clínico
- Disuria y secreción uretral espesa a los pocos días del contacto
- Faringitis y proctitis según la práctica sexual
- Perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) como complicación de la enfermedad pélvica inflamatoria
Diagnóstico
- Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (PCR/NAAT) en orina o hisopado: prueba de elección
- Gram de la secreción uretral en hombres: diplococos gramnegativos intracelulares
- Cultivo en Thayer-Martin para estudiar la sensibilidad a antibióticos
- Buscar también Chlamydia, VIH y sífilis
Tratamiento
Cefalosporinas de tercera generación: ceftriaxona intramuscular de elección; cefixima oral solo si no es posible. Se trata además la coinfección por Chlamydia y a las parejas sexuales. La resistencia avanza: el gonococo ya no responde a penicilinas, tetraciclinas ni quinolonas en muchas regiones.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Condón en cada relación
- Tamizaje de personas con riesgo y tratamiento de las parejas
- Profilaxis ocular del recién nacido
- No hay vacuna
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo del Gram de la secreción uretral sugiere gonorrea en un hombre?
Diplococos gramnegativos dentro de neutrófilos.
¿Por qué una persona puede tener gonorrea varias veces?
Porque los pili cambian de antígeno y no hay cápsula, así que la infección no deja inmunidad protectora.
¿Qué tríada sugiere infección gonocócica diseminada?
Artritis (a menudo de rodilla o muñeca), tenosinovitis y lesiones pustulosas en la piel.
¿Qué clase de antibiótico es la base del tratamiento actual?
Las cefalosporinas de tercera generación, con ceftriaxona como fármaco de elección.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gonorrhoea (Neisseria gonorrhoeae infection) (WHO, 2025); Antimicrobial resistance (WHO, 2026).
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