Hipertensión arterial y ojo
- Ojo y enfermedad sistémica
La presión arterial alta estrecha y daña los vasos de la retina. El edema de papila con presión muy alta es una emergencia hipertensiva.
Véalo en 3D: Retina · Arteria central de la retina · Papila óptica
Qué es
La retina muestra directamente el efecto de la presión arterial sobre las arterias pequeñas. La hipertensión crónica estrecha y endurece las arteriolas y comprime las venas donde se cruzan. La hipertensión grave y aguda rompe la barrera hematorretiniana: hemorragias, manchas algodonosas, exudados y por último edema de la papila. La hipertensión también aumenta el riesgo de oclusiones venosas y arteriales de la retina y de neuropatía óptica isquémica.
Hallazgos oculares
- Leve: estrechamiento arteriolar generalizado, cruces arteriovenosos, arterias en hilo de cobre o de plata.
- Moderada: hemorragias en llama, manchas algodonosas, exudados duros (estrella macular).
- Grave (maligna): lo anterior más edema de papila.
- La isquemia coroidea puede causar manchas y desprendimiento seroso de la retina, en especial en la preeclampsia.
Tamizaje y seguimiento
- La retinopatía hipertensiva predice daño cerebral, cardíaco y renal; forma parte de la evaluación de órganos blanco.
- Una oclusión venosa de la retina a menudo revela una hipertensión no diagnosticada.
- El edema de ambas papilas con presión arterial muy alta es una emergencia hipertensiva, no un papiledema por masa cerebral.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Cambios leves: confirmar y tratar la hipertensión y evaluar otros órganos blanco (riñón, corazón).
- Hemorragias, manchas algodonosas o exudados: control urgente de la presión arterial y evaluación del daño de órganos blanco.
- Edema de papila o síntomas visuales con presión muy alta: emergencia hipertensiva; hospitalizar y bajar la presión de forma controlada, evitando una caída brusca.
- Oclusión venosa de la retina: medir siempre la presión arterial.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo define la retinopatía hipertensiva maligna?
El edema de papila, junto con hemorragias, manchas algodonosas y exudados.
¿Cómo se baja la presión en una emergencia hipertensiva con edema de papila?
En el hospital y de forma controlada y gradual, evitando una caída brusca que cause isquemia.
¿Qué evento de la retina revela a menudo una hipertensión no diagnosticada?
Una oclusión venosa de la retina.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Hypertensive Retinopathy (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025); Guía de práctica clínica: hipertensión arterial primaria (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2013).
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