Irrigación de la retina y la coroides
- Anatomía y fisiología
La arteria central de la retina nutre la retina interna; las arterias ciliares, la coroides y la cabeza del nervio óptico. Cada una falla a su modo.
Véalo en 3D: Arteria oftálmica · Arteria central de la retina · Venas oftálmicas · Coroides · Retina
Qué es
La arteria oftálmica, primera rama de la carótida interna, da dos irrigaciones separadas. La arteria central de la retina entra en el nervio óptico y se ramifica sobre la retina interna; sus ramas son terminales. Las arterias ciliares posteriores irrigan la coroides, que nutre los fotorreceptores, y la cabeza del nervio óptico. Cuál de las dos falla explica el cuadro de las oclusiones arteriales y de la neuropatía óptica isquémica.
Anatomía clínica
- Arteria oftálmica: primera rama intracraneal de la carótida interna; entra a la órbita por el conducto óptico.
- Arteria central de la retina: entra al nervio óptico detrás del ojo y se divide en la papila en cuatro ramas principales.
- Arterias ciliares posteriores: las cortas van a la coroides y la cabeza del nervio óptico, las largas al segmento anterior.
- Arteria ciliorretiniana: una rama de la circulación ciliar que irriga parte de la mácula en una minoría de ojos.
- Vena central de la retina: drena a la vena oftálmica superior y al seno cavernoso.
Fisiología
- Los vasos de la retina tienen uniones estrechas (barrera hematorretiniana) y autorregulan su flujo.
- La coroides tiene un flujo muy alto y aporta la mayor parte del oxígeno que usan los fotorreceptores.
- La retina es el único lugar donde se ven directamente arteriolas y vénulas, lo que la convierte en una ventana a la enfermedad sistémica.
Correlación clínica
- La oclusión de la arteria central de la retina infarta la retina interna; un ojo con arteria ciliorretiniana puede conservar la visión central.
- La oclusión de las arterias ciliares posteriores (arteritis de células gigantes) infarta la cabeza del nervio óptico: neuropatía óptica isquémica.
- Los émbolos suelen venir de la carótida o del corazón.
- La hipertensión y la diabetes se ven en los vasos de la retina: estrechamiento arteriolar, cruces arteriovenosos, hemorragias, manchas algodonosas.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Pérdida súbita e indolora de la visión: valoración el mismo día, ruta de ACV en la oclusión arterial.
- Émbolo retiniano visible u oclusión vascular: imagen carotídea, ECG y evaluación del riesgo cardiovascular.
- Signos vasculares retinianos de hipertensión o diabetes: evaluar y tratar la enfermedad sistémica, y remitir según la gravedad.
- Mayor de 50 con neuropatía óptica isquémica: VSG y PCR por arteritis de células gigantes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué arteria irriga la retina interna?
La arteria central de la retina, rama de la arteria oftálmica.
¿Por qué la arteritis de células gigantes causa neuropatía óptica isquémica?
Porque ocluye las arterias ciliares posteriores, que irrigan la cabeza del nervio óptico.
¿Cómo puede conservarse la visión central en una oclusión de la arteria central de la retina?
Si una arteria ciliorretiniana de la circulación ciliar irriga la mácula.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
Conexiones
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Central Retinal Artery Occlusion (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Anatomy, Head and Neck: Eye Ophthalmic Vein (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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