Enfermedades · Cabeza y cuello
Nódulo tiroideo !
El nódulo tiroideo es un bulto dentro de la glándula tiroides, en la parte anterior del cuello; la mayoría son benignos y se estudian para descartar cáncer.
Actualizado 2026-10-29
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
En la bioquímica
En histología
En embriología
En semiología
En fisiología
Por qué ocurre
- Hiperplasia: fisiológica y patológica
- Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa
- Corte por congelación: la consulta intraoperatoria
- Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina
- Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales
Qué es
Lesión bien delimitada dentro de la tiroides que se distingue del tejido vecino a la palpación o en imágenes. La mayoría son benignos; el objetivo es identificar los pocos que son cáncer.
A quién afecta
Es muy frecuente; muchos se encuentran de forma incidental en imágenes y su frecuencia aumenta con la edad. Son más comunes en mujeres y en zonas con deficiencia de yodo.
Causas
- Nódulos coloides o adenomatosos (hiperplásicos)
- Adenomas foliculares
- Quistes
- Cáncer de tiroides (una minoría)
- Tiroiditis
Factores de riesgo
- Sexo femenino y edad avanzada
- Deficiencia de yodo
- Radiación de cabeza y cuello en la infancia (mayor riesgo de cáncer)
- Antecedente familiar de cáncer de tiroides o síndromes familiares
Fisiopatología
El crecimiento focal de células foliculares, impulsado por la TSH, factores de crecimiento o mutaciones adquiridas, forma un nódulo. Algunos se vuelven autónomos y producen hormona tiroidea sin depender de la TSH (nódulos calientes), que rara vez son malignos.
Síntomas y signos
- A menudo ninguno; se encuentra en el examen o en imágenes
- Masa indolora en el cuello que se mueve al tragar
- Sensación de presión, disfagia o disnea si es grande
- Síntomas de hipertiroidismo en un nódulo autónomo
Diagnóstico
- Clínico
- Examen del cuello: tamaño, consistencia, movilidad y ganglios.
- Pruebas
- TSH primero; punción aspiración con aguja fina guiada por ecografía de los nódulos sospechosos, informada con el sistema Bethesda; pruebas moleculares en citología indeterminada.
- Imágenes
- Ecografía de cuello con estratificación del riesgo (sistemas como TI-RADS); gammagrafía tiroidea si la TSH está baja.
Diagnóstico diferencial
- Cáncer de tiroides
- Bocio multinodular
- Tiroiditis
- Quiste del conducto tirogloso
- Ganglio cervical o adenoma de paratiroides
Objetivo del tratamiento
Descartar malignidad, tratar la hiperfunción hormonal o los síntomas compresivos y evitar cirugías innecesarias.
Tratamiento
- Seguimiento
- Seguimiento ecográfico de los nódulos benignos o de bajo riesgo.
- Quirúrgico
- Lobectomía o tiroidectomía total en nódulos malignos, sospechosos o compresivos.
- Médico
- Yodo radiactivo o antitiroideos en nódulos autónomos (tóxicos).
- Procedimiento
- Aspiración de quistes; ablación guiada por imágenes en nódulos benignos seleccionados.
Complicaciones
- Diagnóstico de cáncer omitido o tardío
- Compresión de la tráquea o del esófago
- Hipertiroidismo
- Lesión del nervio laríngeo recurrente o hipoparatiroidismo tras la cirugía
Pronóstico
Excelente en los nódulos benignos; la mayoría se mantiene estable por años.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el primer examen de sangre ante un nódulo tiroideo?
La TSH: un valor bajo sugiere un nódulo autónomo y lleva a la gammagrafía.
¿Los nódulos calientes en la gammagrafía suelen ser benignos o malignos?
Suelen ser benignos; los nódulos fríos tienen mayor riesgo de cáncer.
¿Con qué sistema se informa la citología por punción de tiroides?
Con el sistema Bethesda.
¿Qué hallazgos ecográficos sugieren malignidad?
Hipoecogenicidad, microcalcificaciones, bordes irregulares, forma más alta que ancha y extensión extratiroidea.
Enfermedades relacionadas
- Cáncer de tiroides (papilar)
- Bocio
- Enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
- Hipotiroidismo
- Adenopatía cervical
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Thyroid Nodule (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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