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Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales !
- Técnica
La citología mira células sueltas, raspadas, aspiradas o flotando en un líquido; es barata y rápida, ideal para tamizar.
Actualizado 2026-11-01
Qué es
La citología estudia células aisladas, no tejido. Se obtienen por raspado de una superficie (citología cervicovaginal), por aspiración con aguja fina de un nódulo o de líquidos como el pleural, la orina o el líquido cefalorraquídeo. Es la base del tamizaje del cáncer de cuello uterino y del estudio del nódulo tiroideo, pero no ve la arquitectura y por eso no puede demostrar invasión.
Estructura
- Coilocito: célula escamosa con un halo claro alrededor de un núcleo agrandado, arrugado y oscuro; señal del VPH.
- Célula displásica: núcleo grande y oscuro, con contorno irregular y poco citoplasma.
- Carcinoma papilar de tiroides en aspiración: núcleos con surcos, seudoinclusiones y cromatina clara.
- Bloque celular: el sedimento de un líquido se incluye en parafina para hacer inmunohistoquímica.
Paso a paso
- Se obtienen células: cepillado del cuello uterino, aspiración de un nódulo o centrifugado de un líquido.
- Se extienden en una lámina o se suspenden en un medio líquido que también permite la prueba de VPH.
- Se tiñen; en la citología cervicovaginal se usa la tinción de Papanicolaou.
- El citólogo valora tamaño y forma del núcleo, la relación núcleo-citoplasma y la cromatina.
- El resultado se informa en categorías estandarizadas que llevan a una conducta concreta.
- Un resultado anormal se confirma con tejido: colposcopia y biopsia, o cirugía.
Categorías que hay que conocer en citología
| Muestra | Categoría | Qué significa |
|---|---|---|
| Cuello uterino | ASC-US | Células escamosas atípicas de significado indeterminado; se aclara con prueba de VPH o seguimiento |
| Cuello uterino | LSIL | Lesión intraepitelial de bajo grado, a menudo infección transitoria por VPH (coilocitos) |
| Cuello uterino | HSIL | Lesión intraepitelial de alto grado; requiere colposcopia y biopsia |
| Cuello uterino | AGC | Células glandulares atípicas; obliga a estudiar endocérvix y endometrio |
| Tiroides | Benigno | Nódulo coloide o tiroiditis; seguimiento |
| Tiroides | Neoplasia folicular | No se puede separar adenoma de carcinoma: se necesita la pieza quirúrgica |
| Tiroides | Maligno | Por lo general carcinoma papilar, reconocible por sus núcleos |
| Líquidos | Positivo para malignidad | Células tumorales en el derrame: enfermedad diseminada |
Correlación clínica
- En Colombia y en América Latina el cáncer de cuello uterino sigue siendo una causa importante de muerte por cáncer en mujeres; la prueba de VPH se suma a la citología en el tamizaje.
- La citología cervicovaginal tamiza: un resultado anormal no es un diagnóstico de cáncer, sino una indicación de colposcopia.
- El nódulo tiroideo se estudia con aspiración guiada por ecografía cuando su tamaño o su aspecto lo indican.
- Un derrame pleural maligno en una persona con cáncer cambia el estadio; la citología puede ser negativa aun con enfermedad, por lo que a veces se repite.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué célula de la citología cervicovaginal indica efecto del VPH?
El coilocito: célula escamosa con halo perinuclear claro y núcleo agrandado, arrugado y oscuro.
¿Qué conducta sigue a una citología cervicovaginal con HSIL?
Colposcopia con biopsia de las zonas anormales para confirmar la lesión y descartar invasión.
¿Por qué la citología no puede diagnosticar un carcinoma invasor?
Porque estudia células sueltas, sin la arquitectura del tejido, y la invasión solo se ve en tejido.
¿Qué carcinoma tiroideo se diagnostica bien por aspiración con aguja fina?
El carcinoma papilar, por sus rasgos nucleares: surcos, seudoinclusiones y cromatina clara.
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Microorganismos
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pap Smear: MedlinePlus Medical Test (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Fine needle aspiration of the thyroid : MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); Cervical Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Thyroid Nodule (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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