Colitis seudomembranosa: las toxinas de C. difficile y la lesión en volcán
- Lesión
Cuando los antibióticos alteran las bacterias normales del intestino, C. difficile prolifera y sus toxinas cubren el colon con placas gris-amarillentas.
Qué es
La colitis seudomembranosa la causa casi siempre Clostridioides (antes Clostridium) difficile y también se llama colitis asociada a antibióticos. Los antibióticos alteran la microbiota del colon y permiten que C. difficile prolifere. Sus toxinas A y B glucosilan pequeñas GTPasas como Rho, colapsan el citoesqueleto, abren las uniones estrechas y matan células epiteliales; un exudado rico en neutrófilos brota de las criptas lesionadas. Los hospitales son el principal reservorio.
Estructura
- Macroscopía: placas gris-amarillentas sobre una mucosa roja, sobre todo en el colon.
- Microscopía: superficie denudada, neutrófilos en la lámina propia superficial, trombos de fibrina en los capilares.
- Exudado en forma de hongo o volcán que sale de las criptas y se extiende hasta formar la seudomembrana.
Paso a paso
- Los antibióticos reducen la diversidad de la microbiota del colon.
- Las esporas de C. difficile germinan y el microorganismo prolifera.
- Las toxinas A y B inactivan las GTPasas Rho de las células epiteliales.
- Fallan el citoesqueleto y las uniones estrechas; las células mueren y se liberan citocinas.
- Neutrófilos y fibrina salen de las criptas y confluyen en seudomembranas.
Correlación clínica
- Fiebre, leucocitosis, cólicos y diarrea acuosa, por lo general sin sangre visible.
- Las cepas hipervirulentas y tasas de recurrencia de hasta dos de cada cinco hacen esenciales la prevención y la higiene de manos.
Póngase a prueba
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¿Cómo lesionan las toxinas de C. difficile el epitelio del colon?
Inactivan pequeñas GTPasas como Rho, alteran el citoesqueleto y las uniones estrechas y causan muerte celular e inflamación.
¿Qué es la lesión en volcán?
Un penacho de neutrófilos, moco y fibrina que brota de una cripta dañada y confluye en seudomembranas.
¿Las seudomembranas son específicas de C. difficile?
No; la isquemia y las infecciones necrosantes también las forman, pero las lesiones en volcán en el contexto adecuado son características.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About C. diff (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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