Enterocolitis infecciosa
- Tema
Los microbios causan diarrea fabricando toxinas que bombean agua hacia la luz, o invadiendo e inflamando el intestino, con sangre y pus.
Qué es
La diarrea infecciosa mata a más de un millón de personas al año en el mundo, la mitad niños menores de cinco años. Los agentes varían según la edad, la nutrición, la inmunidad, la geografía y el acceso a agua limpia. Por su mecanismo hay dos grandes grupos: los no invasores productores de toxinas, que causan diarrea acuosa secretora con biopsias casi normales, y los invasores o citotóxicos, que lesionan la mucosa y causan disentería. La colitis aguda autolimitada conserva la arquitectura de las criptas, lo que la separa de la enfermedad inflamatoria intestinal.
Principales bacterias enteropatógenas
| Microorganismo | Fuente habitual | Mecanismo | Heces típicas | Complicación clave |
|---|---|---|---|---|
| Vibrio cholerae | Agua contaminada, mariscos | Toxina que eleva el AMPc | En agua de arroz | Deshidratación, choque |
| Campylobacter jejuni | Pollo mal cocido, leche cruda | Motilidad, adherencia, toxinas, a veces invasión | Acuosas, a veces con sangre | Guillain-Barré, artritis reactiva |
| Shigella | De persona a persona, dosis infectante baja | Invade por células M; toxina Shiga (S. dysenteriae 1) | Con sangre | Artritis reactiva, SHU |
| Salmonella no tifoidea | Huevos, aves, carne, leche | Invade epitelio y células M | Acuosas o con sangre | Bacteriemia en huéspedes vulnerables |
| Salmonella Typhi | Portadores humanos, agua | Diseminación sistémica por placas de Peyer | Diarrea con sangre o estreñimiento | Perforación, estado de portador |
| Yersinia | Cerdo, leche cruda, agua | Invade placas de Peyer | Variables | Seudoapendicitis, eritema nudoso |
| E. coli (EHEC O157:H7) | Carne de res mal cocida, verduras | Toxina similar a Shiga | Con sangre | Síndrome hemolítico urémico |
| Clostridioides difficile | Hospital, tras antibióticos | Toxinas A y B | Acuosas | Colitis seudomembranosa, megacolon tóxico |
Correlación clínica
- La rehidratación oral es el tratamiento que salva vidas en la mayoría de las diarreas acuosas agudas.
- La enfermedad diarreica aguda sigue siendo una causa principal de enfermedad en los niños colombianos menores de cinco años, con aporte de agentes virales, bacterianos y parasitarios.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué rasgo histológico separa la colitis infecciosa aguda de la enfermedad inflamatoria intestinal?
La arquitectura de criptas conservada; la EII muestra distorsión de criptas y plasmocitosis basal por lesión crónica.
¿Qué dos microorganismos causan diarrea acuosa sin invadir la mucosa?
Vibrio cholerae y E. coli enterotoxigénica (también norovirus, rotavirus, Giardia).
¿Qué complicación posinfecciosa liga a Campylobacter con el sistema nervioso?
El síndrome de Guillain-Barré, por anticuerpos que reaccionan de forma cruzada con gangliósidos de los nervios.
En otras secciones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Diarrhoeal disease (World Health Organization, 2024); Etiology of acute gastroenteritis among children less than 5 years of age in Bucaramanga, Colombia: A case-control study (PLoS neglected tropical diseases, 2020); Viral Gastroenteritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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