Enfermedad hepática en el embarazo
- Tema
Tres trastornos hepáticos son propios del embarazo; dos pueden amenazar rápido a la madre y al bebé y se resuelven con el parto.
Qué es
Las pruebas hepáticas alteradas en el embarazo pueden deberse a hepatopatías comunes o a trastornos propios del embarazo. La preeclampsia y su variante HELLP causan depósito de fibrina periportal, hemorragia y necrosis; el hígado graso agudo del embarazo causa esteatosis microvesicular y puede llevar a falla hepática aguda; la colestasis intrahepática del embarazo causa prurito y colestasis pura. Las dos primeras son urgencias obstétricas que se tratan con el parto.
Paso a paso
- Preeclampsia: una placenta anómala libera factores antiangiogénicos que lesionan el endotelio materno.
- La lesión endotelial de los sinusoides causa depósito de fibrina y hemorragia y necrosis periportal.
- Hígado graso agudo: un feto con defecto de la oxidación de ácidos grasos envía metabolitos tóxicos a la madre.
- Los hepatocitos maternos acumulan gotitas de grasa y fallan.
- Colestasis del embarazo: metabolitos de estrógenos y progesterona elevados inhiben los transportadores biliares en mujeres genéticamente susceptibles.
Trastornos hepáticos propios del embarazo
| Trastorno | Momento | Patología | Rasgos clave |
|---|---|---|---|
| Preeclampsia y HELLP | Final del segundo o tercer trimestre, o posparto | Fibrina periportal, hemorragia y necrosis | Hipertensión, hemólisis, plaquetas bajas, riesgo de ruptura hepática |
| Hígado graso agudo del embarazo | Tercer trimestre | Esteatosis microvesicular, a menudo de zona 3, poca necrosis | Falla hepática, hipoglucemia, coagulopatía; déficit fetal de LCHAD |
| Colestasis intrahepática del embarazo | Segunda mitad del embarazo | Colestasis canalicular pura | Prurito, ácidos biliares altos; parto pretérmino y sufrimiento fetal |
| Hiperémesis gravídica | Primer trimestre | Cambios leves e inespecíficos | Vómito, leve elevación de enzimas |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué significa HELLP?
Hemólisis, enzimas hepáticas elevadas (Elevated Liver enzymes) y plaquetas bajas (Low Platelets), una forma grave de preeclampsia.
¿Qué tipo de esteatosis se ve en el hígado graso agudo del embarazo?
Esteatosis microvesicular, ligada a defectos fetales de la oxidación mitocondrial de ácidos grasos como el déficit de LCHAD.
¿Cuál es el síntoma principal de la colestasis intrahepática del embarazo?
El prurito, a menudo de palmas y plantas, con ácidos biliares séricos elevados.
Conexiones
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Intrahepatic cholestasis of pregnancy: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Long-chain 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase deficiency: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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