Eosinofilia pulmonar
- Lesión
Un grupo de enfermedades en las que los eosinófilos llenan alvéolos y tabiques, por parásitos, fármacos, hongos, vasculitis o sin causa conocida.
Qué es
La eosinofilia pulmonar agrupa trastornos en los que los eosinófilos infiltran el pulmón, casi siempre por la IL-5 de linfocitos T. Algunos son transitorios e inocuos (síndrome de Löffler); otros causan insuficiencia respiratoria aguda o enfermedad crónica. Hay que buscar parásitos, fármacos, Aspergillus y vasculitis (GEPA); en muchos casos no se encuentra causa.
Estructura
- Tabiques alveolares engrosados por eosinófilos; alvéolos llenos de eosinófilos y macrófagos.
- Pueden verse microabscesos eosinofílicos y cristales de Charcot-Leyden.
- Neumonía eosinofílica aguda: daño alveolar difuso con muchos eosinófilos.
- GEPA: vasculitis necrosante de vasos pequeños con granulomas ricos en eosinófilos.
Paso a paso
- Un antígeno (larva, fármaco, hongo) o un desencadenante desconocido activa linfocitos Th2.
- La IL-5 impulsa la producción de eosinófilos en la médula y su reclutamiento al pulmón.
- Los eosinófilos se degranulan (proteína básica mayor, proteína catiónica) y lesionan la pared alveolar.
- Si se retira el desencadenante (las larvas siguen su camino, se suspende el fármaco) los infiltrados se aclaran; si no, la inflamación persiste.
- En la GEPA la inflamación eosinofílica también compromete los vasos pequeños.
Principales enfermedades pulmonares eosinofílicas
| Enfermedad | Curso | Pista clave |
|---|---|---|
| Síndrome de Löffler | Transitorio, migratorio | Migración larvaria de gusanos intestinales |
| Neumonía eosinofílica aguda | Días; insuficiencia respiratoria | Inicio reciente del tabaquismo |
| Neumonía eosinofílica crónica | Semanas a meses | Infiltrados periféricos, antecedente de asma |
| Granulomatosis eosinofílica con poliangitis | Crónica, sistémica | Asma, eosinofilia, vasculitis, a menudo ANCA |
| Aspergilosis broncopulmonar alérgica | Crónica, con recaídas | Asma o FQ, IgE alta, bronquiectasias centrales |
Correlación clínica
- Pregunte por viajes, parásitos, fármacos nuevos, tabaco y asma; mida eosinófilos en sangre e IgE.
- Hay que descartar Strongyloides antes de los esteroides, porque la hiperinfección puede ser mortal.
- La mayoría de las formas responde con rapidez a los corticoides.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa el síndrome de Löffler?
Por lo general larvas de nematodos intestinales como Ascaris o Strongyloides que migran por el pulmón y producen infiltrados transitorios con eosinofilia en sangre.
¿Cuál es la imagen torácica típica de la neumonía eosinofílica crónica?
Infiltrados periféricos, el patrón inverso del edema pulmonar, que es central.
¿Qué infección debe descartarse antes de dar esteroides por enfermedad pulmonar eosinofílica?
Strongyloides stercoralis, porque los esteroides pueden desencadenar una hiperinfección mortal.
Conexiones
Relacionados3
Enfermedades relacionadas3
Microorganismos2
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Interstitial Lung Diseases (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.