Esofagitis eosinofílica, y en qué se diferencia del reflujo
- Lesión
Una inflamación de tipo alérgico llena el esófago de eosinófilos, lo vuelve rígido y hace que el alimento se atasque.
Qué es
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica, inmunomediada, impulsada por antígenos alimentarios en personas con tendencia atópica. Muchos pacientes tienen además asma, rinitis alérgica o eccema. Las citocinas Th2 (interleucinas 4, 5 y 13) y los mastocitos atraen grandes cantidades de eosinófilos al epitelio escamoso, y la inflamación crónica deposita fibrosis subepitelial que estrecha el esófago.
Estructura
- Eosinofilia intraepitelial marcada, a veces con microabscesos eosinofílicos en la superficie.
- Hiperplasia de la zona basal y espacios intercelulares dilatados.
- Fibrosis subepitelial (de la lámina propia) en la enfermedad de larga evolución.
Esofagitis eosinofílica frente a esofagitis por reflujo
| Característica | Esofagitis eosinofílica | Esofagitis por reflujo |
|---|---|---|
| Causa | Inflamación Th2 impulsada por antígenos alimentarios | Reflujo de ácido y pepsina |
| Distribución | Esófago proximal y distal | Distal, cerca de la unión |
| Eosinófilos | Muy numerosos, a menudo en grupos y cerca de la superficie | Pocos y dispersos |
| Endoscopia | Anillos, surcos, puntos blancos, calibre estrecho | Enrojecimiento y erosiones por encima de la unión |
| Paciente típico | Persona joven atópica con impactación de alimento | Adulto con pirosis |
Correlación clínica
- Un adulto joven con alimento atascado en el esófago debe tener biopsias del esófago superior e inferior.
- Las opciones de tratamiento son dieta de eliminación, supresión ácida, glucocorticoides tópicos y dilatación de estenosis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué patrón de citocinas impulsa la esofagitis eosinofílica?
Un patrón Th2, con interleucinas 4, 5 y 13, junto con mastocitos, en personas atópicas expuestas a antígenos alimentarios.
¿Cómo se ve el esófago en la endoscopia de la esofagitis eosinofílica?
Anillos circulares superpuestos (esófago felino), surcos lineales, exudados blancos y a veces estenosis.
¿Cómo ayuda la distribución de eosinófilos a separarla del reflujo?
En la esofagitis eosinofílica son numerosos tanto en el esófago proximal como en el distal; en el reflujo son pocos y distales.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Eosinophilic Esophagitis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Esophagitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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