Obstrucción esofágica: estenosis, membranas, anillos y divertículos
- Lesión
Cicatrices, repliegues finos de mucosa, anillos y bolsas pueden estrechar el esófago y hacer que el alimento se atasque.
Qué es
El esófago puede bloquearse de forma física o funcional. Las causas físicas incluyen estenosis benignas, membranas mucosas, anillos de Schatzki y divertículos; las funcionales son trastornos del peristaltismo. En la obstrucción física la dificultad suele empezar con los sólidos y luego con los líquidos, mientras que los trastornos motores afectan a ambos desde el inicio.
Estructura
- Estenosis: tejido fibroso submucoso denso, muscular atrófica y epitelio suprayacente dañado.
- Membrana: repisa de mucosa con eje fibrovascular; sin músculo.
- Anillo: mucosa y submucosa, a veces músculo hipertrófico.
- Zenker: mucosa y submucosa que protruyen hacia atrás por una zona débil de la pared faríngea.
Causas estructurales de obstrucción esofágica
| Lesión | Capas afectadas | Dónde | Asociaciones |
|---|---|---|---|
| Estenosis benigna | Fibrosis submucosa | Casi siempre distal | Reflujo crónico, cáusticos, radiación, esofagitis eosinofílica |
| Membrana | Solo mucosa | Esófago superior o medio | Síndrome de Plummer-Vinson, reflujo, enfermedad injerto contra huésped, dermatosis ampollosas |
| Anillo de Schatzki | Mucosa, submucosa y a veces músculo | Esófago distal o unión escamocolumnar | Impactación de bolo alimentario |
| Divertículo de Zenker | Mucosa y submucosa (falso) | Justo por encima del esfínter superior | Regurgitación, halitosis, aspiración |
| Divertículo epifrénico | Mucosa y submucosa (falso) | Justo por encima del esfínter inferior | Espasmo y otros trastornos motores |
Correlación clínica
- El divertículo de Zenker causa regurgitación de alimento sin digerir, halitosis y aspiración.
- Un bolo atascado en un anillo en un adulto joven obliga también a buscar esofagitis eosinofílica.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tríada define el síndrome de Plummer-Vinson?
Una membrana esofágica superior con anemia ferropénica, además de glositis y queilitis; aumenta el riesgo de carcinoma escamocelular.
¿El divertículo de Zenker es verdadero o falso?
Falso: solo se hernian la mucosa y la submucosa, por encima del esfínter esofágico superior.
¿En qué capas se diferencian las membranas y los anillos de Schatzki?
Las membranas son solo mucosa; los anillos son más gruesos e incluyen submucosa y a veces músculo.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Esophageal stricture - benign: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Anatomy, Thorax, Esophagus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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