Fiebre tifoidea: úlceras de las placas de Peyer y nódulos tifoideos
- Lesión
Una Salmonella que solo infecta a humanos entra por el intestino delgado, se disemina por el cuerpo y ulcera las placas linfoides del íleon.
Qué es
La fiebre tifoidea (entérica) la causan Salmonella enterica serovares Typhi y Paratyphi. A diferencia de la Salmonella de las intoxicaciones alimentarias, estas entran por las células M del íleon, los macrófagos las llevan a ganglios, bazo, hígado y médula ósea, y producen una enfermedad sistémica con hiperplasia reactiva de fagocitos y tejido linfoide. El ser humano es el único reservorio y la vesícula biliar puede albergar un estado de portador crónico.
Estructura
- Placas de Peyer: tumefacciones en meseta y luego úlceras ovales longitudinales.
- Lámina propia: macrófagos con bacterias, eritrocitos y restos nucleares, con linfocitos y plasmocitos; neutrófilos en la superficie.
- Hígado: nódulos tifoideos (agregados de macrófagos que reemplazan hepatocitos necróticos).
Paso a paso
- S. Typhi, resistente al ácido, se ingiere con alimentos o agua contaminados.
- Atraviesa el epitelio ileal por las células M sobre las placas de Peyer.
- Los macrófagos la llevan a los ganglios mesentéricos y luego a la sangre.
- Se multiplica en hígado, bazo, médula ósea y vesícula: fiebre y bacteriemia.
- Al volver al intestino con la bilis inflama las placas de Peyer: úlceras y posible perforación.
Correlación clínica
- Complicaciones: sangrado y perforación intestinal, encefalopatía, miocarditis, colecistitis, osteomielitis por Salmonella en la drepanocitosis.
- Existen vacunas y antibióticos, pero la resistencia a los fármacos se está extendiendo.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cómo se orientan las úlceras tifoideas del íleon?
Son ovales y siguen el eje longitudinal del intestino, sobre las placas de Peyer.
¿Qué es un nódulo tifoideo?
Un pequeño foco de necrosis de hepatocitos reemplazado por un agregado de macrófagos, visto en hígado, médula ósea y ganglios.
¿Dónde alberga habitualmente el microorganismo el portador crónico de S. Typhi?
En la vesícula biliar, a menudo asociado a cálculos.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Typhoid (World Health Organization, 2023).
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