Enterocolitis bacteriana invasiva
- Lesión
Algunas bacterias entran al revestimiento del intestino, a menudo por las células que vigilan el contenido, y lo inflaman con fiebre y heces con sangre.
Qué es
Estas bacterias causan diarrea inflamatoria o disentería al adherirse al epitelio, entrar en él o atravesarlo. Muchas aprovechan las células M, que muestrean antígenos sobre las placas de Peyer, lo que explica la afectación ileal y las úlceras aftosas que pueden simular enfermedad de Crohn. Las biopsias muestran colitis aguda autolimitada con neutrófilos pero criptas conservadas; el diagnóstico se basa en el coprocultivo o las pruebas moleculares.
Paso a paso
- Las bacterias sobreviven al ácido gástrico (Shigella, Salmonella) o llegan en gran número.
- Atraviesan el epitelio por las células M sobre los folículos linfoides.
- En la lámina propia infectan o matan macrófagos e invaden los enterocitos desde abajo.
- Citocinas y quimioatrayentes (como la hepoxilina A3 en Salmonella) atraen neutrófilos.
- Los neutrófilos y las toxinas dañan la mucosa: úlceras, sangre y pus en las heces.
Cuatro bacterias invasoras comparadas
| Microorganismo | Sitio preferido | Morfología | Pista extraintestinal |
|---|---|---|---|
| Campylobacter | Colon e intestino delgado | Neutrófilos en la mucosa superficial, abscesos crípticos, criptas conservadas | Guillain-Barré, artritis reactiva |
| Shigella | Colon izquierdo, a veces íleon | Mucosa hemorrágica y ulcerada, seudomembranas, úlceras aftosas | Artritis reactiva, SHU |
| Salmonella no tifoidea | Íleon y colon | Colitis aguda, a veces úlceras | Bacteriemia, osteomielitis en drepanocitosis |
| Yersinia | Íleon, apéndice, colon derecho | Hiperplasia de placas de Peyer y ganglios, úlceras aftosas, granulomas | Eritema nudoso, seudoapendicitis |
Correlación clínica
- La diarrea acuosa suele preceder a la disentería.
- Las infecciones por Campylobacter y Salmonella aumentan el riesgo posterior de síndrome de intestino irritable posinfeccioso y de enfermedad inflamatoria intestinal.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué células usan Shigella y Salmonella para atravesar el epitelio intestinal?
Las células M, células que muestrean antígenos sobre las placas de Peyer y los folículos linfoides.
¿Qué bacteria invasora puede simular una apendicitis aguda?
Yersinia enterocolitica, por ileítis terminal y linfadenitis mesentérica.
¿Por qué se evitan los antidiarreicos en la shigelosis?
Prolongan los síntomas y retrasan la eliminación del microorganismo.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: About Shigella Infection (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); About Campylobacter infection (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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