Gastroenteritis viral: norovirus, rotavirus, adenovirus y SARS-CoV-2
- Lesión
Los virus destruyen las células absortivas de la punta de las vellosidades y causan episodios cortos de vómito y diarrea acuosa.
Qué es
Los virus son la causa más común de diarrea aguda. Infectan los enterocitos maduros del intestino delgado; las vellosidades se repueblan con células inmaduras que absorben mal y secretan, de modo que la diarrea es en parte secretora y en parte osmótica. Rara vez se toman biopsias y los cambios son inespecíficos. Donde se usa la vacuna contra rotavirus, el norovirus encabeza la lista; el rotavirus sigue siendo una causa importante de muerte infantil en las regiones más pobres.
Estructura
- Leve acortamiento vellositario e hiperplasia de criptas.
- Más linfocitos intraepiteliales y en la lámina propia; algunos neutrófilos.
- Vacuolización epitelial y borde en cepillo dañado con menos enzimas.
Paso a paso
- El virus infecta los enterocitos absortivos maduros cerca de la punta de las vellosidades.
- Las células infectadas mueren y se reemplazan por células inmaduras de tipo cripta.
- Cae la absorción de sodio y nutrientes mientras la secreción continúa.
- Los azúcares no absorbidos añaden un componente osmótico (intolerancia transitoria a la lactosa).
- El vómito y la diarrea acuosa duran unos días, hasta que vuelven las células maduras.
Correlación clínica
- El peligro es la deshidratación, sobre todo en lactantes y adultos mayores; la rehidratación oral es la base del manejo.
- La vacuna contra rotavirus está en el esquema nacional colombiano; la infección y la vacunación por rotavirus se han relacionado con invaginación por hiperplasia linfoide.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué células destruyen los virus entéricos como el rotavirus?
Los enterocitos absortivos maduros de la punta de las vellosidades, que se reemplazan por células secretoras inmaduras.
¿Por qué algunas personas son resistentes al norovirus?
Carecen de FUT2 funcional, así que sus células mucosas no expresan los glicanos de grupo sanguíneo a los que se une el virus.
¿Qué grupo de edad sufre con más frecuencia diarrea grave por rotavirus?
Los niños de entre seis y veinticuatro meses.
Conexiones
Enfermedades relacionadas3
Microorganismos4
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Viral Gastroenteritis (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); About Norovirus (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); About Rotavirus (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).
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