Obstrucción intestinal
- Lesión
El intestino puede bloquearse al quedar atrapado en una hernia, atado por bandas de cicatriz, torcido sobre sí mismo o metido dentro del segmento siguiente.
Qué es
La obstrucción puede ocurrir en cualquier nivel, pero sobre todo en el intestino delgado, cuya luz es estrecha. Cuatro causas mecánicas explican cerca de cuatro de cada cinco casos: hernias, adherencias, vólvulo e invaginación; los tumores, infartos y estenosis (por ejemplo la enfermedad de Crohn) completan el resto. El peligro no es solo la luz bloqueada sino la irrigación: el asa atrapada o torcida pierde primero el drenaje venoso, luego el aporte arterial, y se infarta.
Estructura
- Asa estrangulada: serosa oscura, violácea y hemorrágica con borde neto en el cuello de la trampa.
- El segmento invaginado (intussusceptum) arrastra su mesenterio dentro del segmento receptor (intussuscipiens).
Paso a paso
- Un segmento intestinal queda atrapado, acodado, torcido o invaginado.
- Las venas de pared delgada se comprimen primero: congestión y edema.
- La hinchazón atrapa aún más el asa (incarceración).
- Se interrumpe el aporte arterial: estrangulación.
- Infarto hemorrágico, luego perforación y peritonitis.
Las cuatro causas mecánicas
| Causa | Mecanismo | Quién | Pista |
|---|---|---|---|
| Hernia | Intestino dentro de un saco peritoneal a través de un defecto de la pared | Cualquier edad | Masa inguinal o umbilical |
| Adherencias | Bandas fibrosas forman asas que atrapan el intestino | Tras cirugía o peritonitis | Laparotomía previa |
| Vólvulo | Torsión alrededor de la inserción mesentérica | Adultos mayores (sigmoides); lactantes con malrotación (intestino medio) | Asa en grano de café en la imagen |
| Invaginación | Un segmento se introduce en el siguiente | Lactantes; adultos con un tumor como cabeza | Heces en jalea de grosella, masa en salchicha |
Correlación clínica
- Los enemas de aire o de contraste pueden diagnosticar y reducir la invaginación idiopática en niños pequeños.
- En la fibrosis quística, las heces espesas pueden servir de cabeza de una invaginación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las cuatro causas mecánicas principales de obstrucción intestinal?
Hernias, adherencias, vólvulo e invaginación.
¿Por qué se infarta una hernia estrangulada?
La presión en el cuello bloquea primero el drenaje venoso, el asa se hincha y luego se interrumpe el aporte arterial.
¿Qué suele servir de cabeza de la invaginación en el adulto?
Una masa o tumor intraluminal.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Small Bowel Obstruction (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Sigmoid Volvulus (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Child Intussusception (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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