Microbiología · Otros bacilos gramnegativos
Helicobacter pylori !
- Bacteria
- Gram negativo
- Prioridad de examen: alta
Bacteria que vive en el estómago, casi siempre desde la infancia. Causa gastritis y úlceras y aumenta el riesgo de cáncer gástrico.
Actualizado 2026-11-01
Ficha
- Gram
- Gram negativo
- Forma
- Bacilo curvo o en espiral con flagelos
- Oxígeno
- Microaerófilo
- Familia
- Helicobacteraceae
- Tinción
- Gram: bacilos curvos rojos; en biopsia, Giemsa o plata
Morfología
- Bacilo gramnegativo curvo con varios flagelos en un extremo
- Ureasa, catalasa y oxidasa positivos
- Vive bajo la capa de moco del antro gástrico
Transmisión
- De persona a persona por vía oral-oral o fecal-oral, sobre todo en la infancia y dentro de la familia
- Agua y alimentos contaminados son posibles fuentes
Reservorio: Estómago humano
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Ureasa: produce amoníaco que neutraliza el ácido a su alrededor y daña la mucosa
- Flagelos: atraviesa el moco gástrico
- Adhesinas: se fija al epitelio
- CagA y VacA: inflamación intensa, daño celular y mayor riesgo de úlcera y cáncer
Enfermedades que causa
- Gastritis crónica, sobre todo del antro Gastritis por Helicobacter pylori →
- Úlcera péptica duodenal y gástrica Enfermedad ácido-péptica (úlcera péptica) →
- Adenocarcinoma gástrico (carcinógeno del grupo 1) Cáncer gástrico →
- Linfoma gástrico tipo MALT, que puede remitir al erradicar la bacteria
Cuadro clínico
- La mayoría de los infectados no tiene síntomas
- Dolor ardoroso en el epigastrio, a menudo con el estómago vacío
- Signos de alarma: sangrado digestivo, pérdida de peso, anemia, vómito persistente
Diagnóstico
- Prueba de aliento con urea marcada y antígeno en heces: detectan infección activa
- Endoscopia con biopsia: prueba rápida de ureasa, histología y cultivo
- La serología no distingue una infección actual de una pasada
- Los inhibidores de bomba de protones, el bismuto y los antibióticos recientes pueden dar falsos negativos
- Confirmar la erradicación después del tratamiento
Tratamiento
Combinación de un inhibidor de bomba de protones con antibióticos: terapia cuádruple con bismuto (bismuto, metronidazol y tetraciclina) donde la resistencia a claritromicina es alta, o terapia con amoxicilina y claritromicina donde es baja. La resistencia a claritromicina y metronidazol es la causa principal de fracaso.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
- Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
- Omeprazol
- Amoxicilina
- Claritromicina
- Metronidazol
- Subsalicilato de bismuto
- Tetraciclina
Prevención
- Agua potable, higiene de manos y alimentos bien preparados
- No hay vacuna
- En familias con cáncer gástrico se evalúa buscar y erradicar la infección
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué enzima permite a H. pylori sobrevivir en el estómago y en qué prueba se usa?
La ureasa, que produce amoníaco; se aprovecha en la prueba de aliento con urea y en la prueba rápida de ureasa de la biopsia.
¿Qué cánceres se asocian a la infección por H. pylori?
El adenocarcinoma gástrico y el linfoma gástrico tipo MALT.
¿Por qué la serología no sirve para comprobar la erradicación?
Porque los anticuerpos persisten mucho tiempo después de eliminar la bacteria.
¿Qué componentes tiene la terapia cuádruple con bismuto?
Un inhibidor de bomba de protones, bismuto, metronidazol y tetraciclina.
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Helicobacter pylori Infection (MSD Manual Professional Edition, 2025); Helicobacter pylori Infections (MedlinePlus, 2025).
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