Pólipos gástricos
- Lesión
Casi todos los pólipos gástricos son inofensivos y se deben a gastritis o a fármacos que bajan el ácido; el adenoma gástrico, en cambio, suele volverse cáncer.
Qué es
Los pólipos aparecen en un pequeño porcentaje de las endoscopias altas. Surgen de hiperplasia epitelial o estromal, inflamación, ectopia o neoplasia. Los tres tipos gástricos más comunes difieren en su contexto y en su riesgo de cáncer, de modo que la etiqueta del patólogo decide qué sigue.
Estructura
- Pólipos hiperplásicos: superficie lisa y ovoide; los inflamatorios a menudo están erosionados.
- Pólipos de glándulas fúndicas: pequeños, bien delimitados, lisos, únicos o múltiples.
- Adenoma: displasia de bajo o alto grado; el alto grado con gemación y glándulas cribiformes.
Los pólipos gástricos comunes
| Pólipo | Contexto | Histología | Riesgo de cáncer |
|---|---|---|---|
| Inflamatorio o hiperplásico | Gastritis crónica, H. pylori | Glándulas foveolares alargadas, quísticas, en sacacorchos, en lámina propia edematosa e inflamada | Bajo; mayor por encima de un centímetro |
| Pólipo de glándulas fúndicas | Inhibidores de la bomba de protones, PAF, MUTYH | Glándulas quísticas revestidas por células parietales, principales y foveolares; poca inflamación | Despreciable si es esporádico; posible displasia en PAF |
| Adenoma gástrico | Atrofia y metaplasia intestinal | Epitelio displásico: núcleos alargados, estratificados, hipercromáticos | Alto, aumenta con el tamaño |
Correlación clínica
- Los pólipos de Peutz-Jeghers y juveniles también pueden aparecer en el estómago; se tratan con los pólipos intestinales.
- Muchos pólipos de glándulas fúndicas en una persona joven deben hacer pensar en PAF.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué grupo de medicamentos ha hecho más comunes los pólipos de glándulas fúndicas esporádicos?
Los inhibidores de la bomba de protones, que elevan la gastrina y estimulan el crecimiento de las glándulas oxínticas.
¿Qué pólipo gástrico tiene el mayor riesgo de adenocarcinoma?
El adenoma gástrico, sobre todo si mide más de dos centímetros.
¿Sobre qué contexto aparecen los pólipos hiperplásicos gástricos?
Sobre una gastritis crónica, casi siempre por H. pylori.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gastric Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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