Atrofia gástrica, metaplasia intestinal y displasia
- Proceso
Años de gastritis pueden adelgazar el revestimiento del estómago, volverlo parecido al intestino y luego producir células anormales previas al cáncer.
Qué es
La gastritis crónica de cualquier causa puede seguir un camino lento: se pierden glándulas (atrofia), el revestimiento se reemplaza por epitelio de tipo intestinal (metaplasia) y el daño genético se acumula hasta que el epitelio se vuelve displásico. Esta secuencia, conocida sobre todo en la infección por H. pylori, precede al adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. La gastritis quística es una lesión reactiva distinta en la que quistes atrapados en la pared pueden simular un cáncer invasor.
Estructura
- Atrofia: mucosa delgada con pocas glándulas y pérdida de pliegues.
- Metaplasia intestinal: células caliciformes, absortivas y a veces de Paneth en las fosetas gástricas.
- Displasia: núcleos apiñados, alargados o redondeados e hipercromáticos que llegan a la superficie.
- Gastritis quística: quistes dilatados revestidos de epitelio en la submucosa o el músculo, con cambio regenerativo.
Paso a paso
- La inflamación crónica (H. pylori, autoinmunidad) daña las glándulas.
- Se pierden células parietales y principales: atrofia.
- Epitelio de tipo intestinal con células caliciformes reemplaza las glándulas gástricas: metaplasia.
- Radicales libres, regeneración y gastrina generan mutaciones: displasia de bajo y luego de alto grado.
- Invasión a través de la membrana basal: adenocarcinoma de tipo intestinal.
Correlación clínica
- Esta secuencia explica por qué el cáncer gástrico es común donde H. pylori es común, como en los Andes colombianos.
- La gastritis quística profunda no debe confundirse con carcinoma invasor en la biopsia.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo histológico define la metaplasia intestinal del estómago?
Células caliciformes (con células absortivas y a veces de Paneth) que reemplazan el epitelio gástrico.
¿Cómo distingue el patólogo la displasia del cambio reactivo?
El epitelio reactivo madura al llegar a la superficie; el displásico permanece inmaduro y atípico hasta la superficie.
¿Por qué la gastritis quística puede confundirse con cáncer?
Quistes revestidos de epitelio atrapados en la profundidad de la pared gástrica, con atipia regenerativa, parecen invasión.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gastric Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Helicobacter Pylori (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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