Pólipos colónicos no neoplásicos
- Lesión
Muchos pólipos del colon no son tumores: unos son células normales amontonadas, otros nacen de lesiones repetidas y otros son malformaciones hereditarias.
Qué es
Los pólipos intestinales se dividen en neoplásicos (adenomas) y no neoplásicos: hiperplásicos, inflamatorios y hamartomatosos. Los hiperplásicos no tienen potencial maligno, pero hay que diferenciarlos de las lesiones serradas sésiles. Los inflamatorios surgen de ciclos de lesión y reparación, como en el síndrome de úlcera rectal solitaria. Los hamartomatosos pueden ser esporádicos o formar parte de síndromes hereditarios, varios con alto riesgo de cáncer dentro o fuera del intestino.
Pólipos no neoplásicos y síndromes de poliposis
| Lesión | Gen o causa | Histología | Riesgo de cáncer |
|---|---|---|---|
| Pólipo hiperplásico | Descamación tardía de las células de superficie | Superficie serrada, solo en el tercio superior de las criptas | Ninguno |
| Inflamatorio (úlcera rectal solitaria) | Roce repetido y prolapso | Erosión, hiperplasia, lámina propia fibromuscular | Ninguno |
| Pólipo juvenil esporádico (de retención) | Esporádico | Glándulas quísticas llenas de mucina, estroma inflamado | Muy bajo |
| Síndrome de poliposis juvenil | SMAD4, BMPR1A | Muchos pólipos juveniles; posible displasia | Alto colorrectal; también gástrico e intestinal |
| Síndrome de Peutz-Jeghers | STK11 | Músculo liso arborescente con epitelio normal | Alto: colon, páncreas, mama, pulmón, ovario, útero, testículo |
| Síndrome de Cowden | PTEN | Pólipos hamartomatosos, lipomas, ganglioneuromas | Mama y tiroides; no digestivo |
Correlación clínica
- Los pólipos juveniles y de Peutz-Jeghers pueden sangrar, prolapsar por el ano o servir de cabeza de una invaginación.
- Las máculas pigmentadas dentro de la boca diferencian el Peutz-Jeghers de las pecas comunes.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué gen está mutado en el síndrome de Peutz-Jeghers?
STK11, un supresor tumoral que regula las vías de la cinasa activada por AMP.
¿Qué rasgo histológico distingue un pólipo de Peutz-Jeghers de un pólipo juvenil?
Una red arborescente de músculo liso mezclada con lámina propia y glándulas de aspecto normal.
¿Qué genes causan el síndrome de poliposis juvenil?
SMAD4 y BMPR1A, miembros de la vía de señalización del TGF-β.
¿Por qué hay que diferenciar un pólipo hiperplásico de una lesión serrada sésil?
Los pólipos hiperplásicos no tienen potencial maligno, mientras que las lesiones serradas sésiles pueden progresar a cáncer.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Peutz-Jeghers syndrome: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Juvenile polyposis syndrome: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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