Tumores serosos de ovario de bajo grado
- Lesión
Tumores serosos lentos: de un quiste inofensivo a un tumor limítrofe y, rara vez, un cáncer de bajo grado, impulsados por KRAS o BRAF y no por TP53.
Qué es
Los tumores serosos están formados por células como las que revisten la trompa uterina. En la vía de bajo grado, un cistoadenoma o cistoadenofibroma seroso benigno puede originar un tumor seroso limítrofe, que prolifera en papilas ramificadas sin invadir, y algunos tumores limítrofes progresan a carcinoma seroso de bajo grado. Estos tumores portan mutaciones de KRAS, BRAF o ERBB2, conservan TP53 normal, crecen despacio y responden mal a la quimioterapia. Son una enfermedad distinta del carcinoma seroso de alto grado.
Estructura
- Benigno: pared fibrosa delgada, una sola capa de células cilíndricas ciliadas, a veces con componente estromal fibroso (cistoadenofibroma).
- Limítrofe: excrecencias papilares en la superficie interna o externa del quiste; células estratificadas que se desprenden en penachos.
- Variante micropapilar del tumor limítrofe: papilas largas y delgadas sin ramificación, más cercana al carcinoma.
- Carcinoma de bajo grado: nidos pequeños y micropapilas invasoras en espacios de retracción, baja tasa mitótica.
Paso a paso
- Epitelio de tipo tubárico en la superficie ovárica o en quistes de inclusión cortical forma un quiste seroso benigno.
- Una mutación de KRAS, BRAF o ERBB2 permite que un clon prolifere en papilas (tumor limítrofe).
- Cambios adicionales en una minoría permiten la invasión destructiva (carcinoma seroso de bajo grado).
- La diseminación es sobre todo por las superficies peritoneales; el crecimiento es lento a lo largo de años.
Carcinoma seroso de bajo grado frente a alto grado
| Característica | Carcinoma seroso de bajo grado | Carcinoma seroso de alto grado |
|---|---|---|
| Precursor | Cistoadenoma y tumor limítrofe | Carcinoma intraepitelial seroso tubárico |
| Genes clave | KRAS, BRAF, ERBB2; TP53 normal | TP53 en casi todos; BRCA1 o BRCA2 en una parte |
| Núcleos | Uniformes, atipia leve | Atipia marcada, muchas mitosis |
| Edad y curso | Más jóvenes, crecimiento lento | Mayores, diseminación rápida |
| Quimioterapia | Responde mal | Responde al inicio, a menudo recae |
Marcadores
- PAX8 y WT1 positivos
- p53 de patrón normal
- Cuerpos de psamoma (calcificación)
Correlación clínica
- Se presentan como masa anexial o se descubren en imágenes; los tumores limítrofes aparecen en mujeres más jóvenes y pueden tratarse con cirugía conservadora de la fertilidad.
- El CA-125 puede estar elevado, pero no es específico.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué separa un tumor seroso limítrofe de un carcinoma?
La ausencia de invasión destructiva del estroma pese a la proliferación papilar y la atipia.
¿Qué genes impulsan los tumores serosos de bajo grado?
KRAS, BRAF o ERBB2, con TP53 normal.
¿Qué es un cuerpo de psamoma?
Una concreción laminada de calcio distrófico, típica de tumores papilares como los serosos de ovario.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Epithelial Ovarian Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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