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Carcinoma seroso de alto grado

  • Lesión

El cáncer de ovario más letal suele empezar en la trompa, porta mutación de TP53 y ya se ha extendido por el abdomen cuando da síntomas.

Actualizado

Qué es

El carcinoma seroso de alto grado es el cáncer de ovario más frecuente y más letal. La mayoría de los casos comienzan en la fimbria de la trompa uterina como carcinoma intraepitelial seroso tubárico, una lesión con mutación de TP53 que desprende células hacia el ovario y el peritoneo. Casi todos los tumores tienen mutación de TP53, muchos tienen deficiencia de la recombinación homóloga (incluidas mutaciones heredadas de BRCA1 o BRCA2) y la mayoría se diagnostican en estadio avanzado, con ascitis y compromiso del epiplón. La extirpación de trompas y ovarios en portadoras y el uso de anticonceptivos orales reducen el riesgo.

Estructura

  • Masas anexiales grandes con tumor papilar y sólido friable en la superficie; necrosis y hemorragia.
  • Peritoneo, epiplón, diafragma y serosa intestinal salpicados de nódulos; ascitis maligna.
  • Células tumorales de núcleos grandes y pleomorfos, nucléolos prominentes y abundantes mitosis; puede haber cuerpos de psamoma.

Paso a paso

  1. Surge una mutación de TP53 en las células secretoras de la fimbria tubárica («firma p53»).
  2. El clon adquiere capacidad proliferativa y forma un carcinoma intraepitelial seroso tubárico.
  3. La reparación defectuosa del ADN, a menudo relacionada con BRCA, causa cambios extensos del número de copias.
  4. Las células se desprenden hacia la superficie ovárica y el peritoneo y se implantan.
  5. La diseminación peritoneal produce ascitis, «torta» epiploica y obstrucción intestinal; los ganglios y la pleura se afectan después.

Marcadores

  • PAX8
  • WT1
  • p53 aberrante
  • p16 intensa
  • CA-125 (sérico)

Correlación clínica

  • Los síntomas son vagos y tardíos: distensión, saciedad precoz, dolor abdominal, cambio del hábito intestinal; muchas consultan con ascitis o derrame pleural.
  • El tratamiento combina cirugía citorreductora y quimioterapia con platino; se ofrece estudio de BRCA a todas las pacientes y, según corresponda, a sus familiares.
  • El estadio avanzado al diagnóstico es la razón principal de que el cáncer de ovario tenga la mayor mortalidad entre los cánceres ginecológicos.

Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

¿Dónde comienza la mayoría de los carcinomas serosos de alto grado?

En la fimbria de la trompa uterina, como carcinoma intraepitelial seroso tubárico con mutación de TP53.

¿Por qué no se usa el CA-125 para tamizar a la población general?

No es lo bastante sensible para la enfermedad temprana ni específico: se eleva en la endometriosis, la menstruación, el embarazo y otras condiciones.

¿Qué mutaciones heredadas aumentan más el riesgo de carcinoma seroso de alto grado?

Las mutaciones germinales de BRCA1 y BRCA2; el síndrome de Lynch aumenta el riesgo de otros tipos de carcinoma ovárico.

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Epithelial Ovarian Cancer (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026); Ovarian cancer: MedlinePlus Genetics (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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