Vasculitis de grandes vasos: de células gigantes y Takayasu
- Lesión
Dos enfermedades granulomatosas de la aorta y sus ramas: una ataca las arterias de la cabeza de adultos mayores; la otra, el cayado aórtico de mujeres jóvenes.
Qué es
La arteritis de células gigantes y la de Takayasu son inflamaciones granulomatosas de arterias grandes mediadas por linfocitos T, con una histología casi idéntica; las separan la edad y la distribución. La arteritis de células gigantes es la vasculitis más común del adulto mayor y afecta ramas de la carótida (temporal, oftálmica, vertebral) y la aorta; puede causar ceguera súbita. La de Takayasu afecta el cayado aórtico y sus ramas en personas más jóvenes, sobre todo mujeres, y estrecha las arterias de los brazos.
Estructura
- Arteritis de células gigantes: engrosamiento intimal que estrecha la luz; granulomas con células gigantes multinucleadas junto a la lámina elástica interna fragmentada; a veces solo una panarteritis linfocitaria inespecífica.
- Takayasu: inflamación mononuclear temprana alrededor de los vasa vasorum y granulomas en la media; luego fibrosis densa de media y adventicia; íntima aórtica engrosada e irregular («en corteza de árbol»).
Arteritis de células gigantes frente a arteritis de Takayasu
| Enfermedad | Quién | Arterias y signos |
|---|---|---|
| Arteritis de células gigantes | Mayores de 50; más mujeres | Ramas carotídeas (temporal, oftálmica, vertebral) y aorta: cefalea, claudicación mandibular, ceguera súbita; polimialgia reumática |
| Arteritis de Takayasu | Menores de 50; sobre todo mujeres jóvenes | Cayado aórtico y ramas, arterias renales y pulmonares: pulsos débiles en los brazos, presiones desiguales, claudicación de brazos |
Correlación clínica
- La arteritis de células gigantes es una urgencia porque el compromiso de la arteria oftálmica puede causar ceguera permanente; el tratamiento se inicia antes del resultado de la biopsia.
- La imagen de vasos grandes muestra que la arteritis de células gigantes también afecta a menudo la aorta, con riesgo posterior de aneurisma.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué una biopsia de arteria temporal puede ser falsamente negativa en la arteritis de células gigantes?
Porque la inflamación es segmentaria (lesiones salteadas), y una biopsia corta puede no incluirla.
¿Qué complicación hace de la arteritis de células gigantes una urgencia?
La pérdida visual súbita y permanente por compromiso de la arteria oftálmica o de las ciliares posteriores.
¿Por qué a la arteritis de Takayasu se le llama «enfermedad sin pulso»?
Porque el estrechamiento de las subclavias y otras ramas del cayado debilita o hace desaparecer los pulsos de los brazos.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Giant Cell Arteritis (Temporal Arteritis) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Takayasu arteritis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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