Órgãos dos sentidos · Cabeça e pescoço
Orelha externa (pavilhão) !
O pavilhão auricular é a orelha externa visível, pele sobre uma placa moldada de cartilagem elástica; capta o som e o conduz ao canal auditivo.
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O que é
A orelha visível: pele sobre uma lâmina modelada de cartilagem elástica.
O que faz
Coleta o som e o direciona para o meato acústico.
Relações
- Na frente
- Trago, sobrepondo-se à abertura do meato acústico externo; logo à frente, a artéria temporal superficial, o nervo auriculotemporal e a glândula parótida
- Atrás
- Sulco retroauricular sobre o processo mastoide do osso temporal, com a artéria auricular posterior e ramos do nervo auricular magno
- Medial
- A concha leva à parte lateral cartilagínea do canal auditivo, cuja cartilagem é contínua com a do pavilhão
- Superficial
- Pele fina firmemente aderida ao pericôndrio na face lateral, mais frouxa na face posterior; há pouco espaço para edema, por isso as lesões da face anterior são dolorosas
Como localizar
Todo o contorno é visível: a borda (hélice) se curva para a frente no ramo da hélice, acima da concha; a anti-hélice corre paralela por dentro dela e se divide em cima em dois ramos ao redor da fossa triangular. O trago fica à frente da abertura do canal e o lóbulo pende embaixo. Atrás da orelha, o processo mastoide é palpado no sulco retroauricular.
Exame físico
- Inspeção atrás da orelha: uma tumefação retroauricular dolorosa que empurra o pavilhão para a frente e para fora sugere mastoidite aguda como complicação de otite média
- Dor ao pressionar o trago ou ao tracionar o pavilhão indica otite externa; em geral está ausente na otite média
Nos exames de imagem
Em geral é avaliado a olho nu. A ultrassonografia pode confirmar líquido sob o pericôndrio no hematoma auricular ou na pericondrite. Quando uma infecção ou um câncer de pele se estende do pavilhão para o canal e a base do crânio, a TC mostra a erosão óssea e a RM a extensão em partes moles. Na microtia, a TC de alta resolução do osso temporal avalia o canal, a orelha média e o nervo facial antes da reconstrução.
Correlação clínica
- Pericondrite, tipicamente após piercing na cartilagem ou queimaduras (Pseudomonas é o agente clássico): pavilhão vermelho, doloroso e edemaciado que poupa o lóbulo, que não tem cartilagem
- A hélice, exposta ao sol, é local frequente de ceratose actínica, carcinoma basocelular e espinocelular, e de congelamento
- A cartilagem da concha e a cartilagem do trago com pericôndrio são enxertos autólogos de rotina (rinoplastia, reparo da membrana timpânica)
- Vesículas na concha e no canal com fraqueza facial sugerem herpes-zóster do gânglio geniculado (síndrome de Ramsay Hunt)
Variantes anatômicas
- Fosseta ou fístula pré-auricular logo à frente da raiz da hélice, por fusão incompleta das saliências auriculares; pode infectar e formar abscessos
- Apêndices cutâneos pré-auriculares (orelhas acessórias) ao longo da linha do trago ao ângulo da boca
- Tubérculo de Darwin: uma pequena saliência na parte posterossuperior da hélice
- Orelhas proeminentes («orelhas de abano») por prega anti-helicoidal pouco desenvolvida ou concha profunda
Desenvolvimento
Forma-se a partir de seis saliências auriculares ao redor da primeira fenda faríngea, três do primeiro arco e três do segundo; a orelha começa baixa no pescoço e sobe, por isso orelhas de implantação baixa ou malformadas podem sinalizar síndromes genéticas e anomalias da orelha média.
Doenças relacionadas
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Por que um hematoma auricular não tratado pode levar à «orelha em couve-flor»?
A cartilagem depende do pericôndrio para se nutrir; o sangue que o descola deixa a cartilagem sem nutrição, e o coágulo se organiza em tecido fibroso e deformado.
Por que a pericondrite do pavilhão auricular poupa o lóbulo?
O lóbulo não tem cartilagem; a pericondrite ocorre após piercing na cartilagem ou queimaduras, classicamente por Pseudomonas.
O que sugere uma tumefação retroauricular dolorosa que empurra o pavilhão para a frente e para fora?
Mastoidite aguda como complicação de otite média.
O que sugerem vesículas na concha e no canal auditivo com fraqueza facial?
Herpes-zóster do gânglio geniculado (síndrome de Ramsay Hunt).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- auricula TA2 104
- Espanhol oficial (DeCS)
- Pabellón Auricular DeCS D054644
- Inglês (TA2)
- Auricle
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Ear, Hearing, and Facial Nerve Evaluation; Auricular Hematoma.
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