Otite externa !
A otite externa, ou «ouvido de nadador», é uma infecção do canal auditivo, geralmente após a umidade ficar retida; causa dor e coceira no ouvido.
Atualizado 2026-10-29
Estruturas envolvidas
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O que é
Inflamação e infecção do meato acústico externo, geralmente bacteriana. Muitas vezes chamada de «ouvido de nadador», porque a umidade no canal é o gatilho clássico.
Quem afeta
Comum em todas as idades e mais frequente em climas quentes e úmidos e em nadadores. A otite externa necrosante (maligna) é uma forma rara e grave, vista sobretudo em idosos com diabetes ou imunossupressão.
Causas
- Pseudomonas aeruginosa (a mais comum)
- Staphylococcus aureus
- Bactérias mistas e outras gram-negativas
- Fungos (Aspergillus, Candida), sobretudo após cursos longos de gotas de antibiótico
Fatores de risco
- Natação, umidade e suor que mantêm o canal molhado
- Trauma por hastes flexíveis com algodão, unhas ou limpeza
- Aparelhos auditivos e fones de ouvido
- Perda do cerume protetor
- Doenças de pele do canal (eczema, dermatite seborreica, psoríase)
- Diabetes ou imunossupressão (risco da forma necrosante)
Fisiopatologia
A água e o trauma rompem a barreira ácida e cerosa da pele do canal. As bactérias colonizam a pele macerada, que incha e estreita o canal; a inflamação pode se estender ao pavilhão auricular e aos tecidos moles ao redor. Na forma necrosante, a infecção invade o osso temporal e a base do crânio.
Classificação
- Aguda difusa (a maioria dos casos)
- Aguda localizada (furúnculo do canal)
- Crônica (com duração de mais de cerca de 3 meses)
- Otomicose (fúngica)
- Otite externa necrosante (maligna)
Sintomas e sinais
- Dor de ouvido, muitas vezes intensa, que piora ao mover o trago ou puxar o pavilhão auricular
- Coceira
- Secreção pelo canal
- Sensação de ouvido tapado e audição abafada
- Canal inchado e vermelho, com detritos
Diagnóstico
- Clínico
- Baseia-se na história e na otoscopia: dor à pressão do trago ou à tração do pavilhão auricular, canal edemaciado e vermelho com detritos. A membrana timpânica, quando visível, costuma ser normal; hifas ou esporos de fungos sugerem otomicose.
- Exames
- Cultura da secreção nos casos graves, recorrentes ou refratários. Glicemia e marcadores inflamatórios quando se suspeita de infecção necrosante.
- Imagem
- Desnecessária nos casos não complicados. TC e/ou RM do osso temporal, e às vezes cintilografia, quando se suspeita de otite externa necrosante.
Diagnóstico diferencial
- Otite média aguda com perfuração e secreção
- Furúnculo do meato acústico
- Dermatite de contato do canal
- Herpes-zóster ótico (síndrome de Ramsay Hunt)
- Colesteatoma
- Corpo estranho
Objetivo do tratamento
Eliminar a infecção, aliviar a dor e restabelecer um canal seco e saudável, reconhecendo cedo a forma necrosante.
Tratamento
- Clínico
- Gotas tópicas de antibiótico, muitas vezes com corticosteroide, são de primeira linha; gotas não ototóxicas (como as fluoroquinolonas) são preferidas quando a membrana timpânica pode estar perfurada. Gotas antifúngicas na otomicose.
- Procedimento
- Limpeza do conduto (limpeza delicada por microaspiração) para que as gotas alcancem a pele; uma mecha quando o canal está muito inchado.
- Conservador
- Manter o ouvido seco, evitar hastes com algodão e fones de ouvido durante o tratamento e analgésicos para a dor.
- Clínico
- Antibióticos sistêmicos quando a infecção se estende além do canal ou o paciente é diabético ou imunossuprimido; terapia antipseudomonas prolongada na otite externa necrosante.
Complicações
- Celulite do pavilhão auricular (pericondrite)
- Otite externa crônica e estenose do canal
- Otite externa necrosante com osteomielite da base do crânio
- Paralisias de nervos cranianos (primeiro o nervo facial)
Prognóstico
A maioria dos casos agudos melhora em poucos dias com o tratamento tópico correto. A otite externa necrosante exige tratamento prolongado e pode ser fatal se diagnosticada tardiamente.
Prevenção
- Secar os ouvidos após nadar; protetores auriculares para nadadores frequentes
- Não usar hastes com algodão no canal
- Gotas acidificantes em alguns casos recorrentes
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual bactéria causa a maioria dos casos de otite externa aguda?
Pseudomonas aeruginosa, seguida de Staphylococcus aureus.
Qual sinal ao exame ajuda a diferenciar a otite externa da otite média?
Dor ao pressionar o trago ou puxar o pavilhão auricular.
Qual paciente tem risco de otite externa necrosante?
Um idoso com diabetes ou imunossupressão; ela se estende ao osso temporal e à base do crânio.
Qual é o tratamento de primeira linha da otite externa aguda não complicada?
Gotas tópicas de antibiótico (muitas vezes com corticosteroide) após a limpeza do canal; antibióticos sistêmicos não são rotineiros.
Doenças relacionadas
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Fontes: Otitis Externa (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).
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