Sistema digestório · Cabeça e pescoço
Glândula parótida !
A parótida é a maior glândula salivar, à frente da orelha, sobre o ângulo da mandíbula; produz saliva, e os ramos do nervo facial passam por dentro dela.
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O que é
A maior glândula salivar, à frente da orelha, sobre o ângulo da mandíbula.
O que faz
Produz saliva; os ramos do nervo facial passam por dentro dela.
Relações
- Superficial
- Pele, a resistente fáscia parotídea (da lâmina superficial da fáscia cervical) e linfonodos superficiais; o nervo auricular magno alcança sua parte inferior
- Profundo
- Processo estiloide e seus músculos, ventre posterior do digástrico, veia jugular interna e artéria carótida interna; o lobo profundo alcança o espaço parafaríngeo
- Na frente
- Masseter e ramo da mandíbula, que a glândula envolve; o ducto segue para a frente sobre o masseter
- Atrás
- Processo mastoide e esternocleidomastóideo; o meato acústico externo acima
Como localizar
Palpada como tecido mole à frente do trago e sobre o ângulo da mandíbula. O ducto parotídeo (de Stensen) pode ser rolado sob o dedo sobre o masseter contraído, no terço médio de uma linha que vai do trago até o ponto médio entre a asa do nariz e o lábio superior.
Exame físico
- Teste do amido-iodo de Minor: o iodo pincelado na bochecha e polvilhado com amido fica azul-escuro onde aparece suor durante a alimentação, confirmando a síndrome de Frey
- Massagear a glândula em direção à abertura do ducto, na bochecha, em frente ao segundo molar superior: pus na abertura sugere parotidite bacteriana
Nos exames de imagem
A ultrassonografia vem primeiro: o lobo superficial parece uniformemente hiperecoico por causa de sua gordura. Mostra cálculos, abscesso e massas sólidas, como o adenoma pleomórfico bem delimitado e lobulado, e guia a biópsia por agulha. A RM é escolhida para tumores grandes ou do lobo profundo, para situá-los em relação ao plano do nervo facial (referência: veia retromandibular) e para procurar disseminação perineural. A TC é adequada para abscesso e cálculos.
Problemas frequentes
- Caxumba e infecção bacteriana (parotidite): inchaço doloroso à frente da orelha.
- Tumores, a maioria benignos (adenoma pleomórfico).
Como se diagnostica
Exame físico, ultrassonografia ou RM e biópsia por agulha.
Tratamento
- Hidratação, analgésicos, antibióticos para infecção bacteriana.
- Parotidectomia com proteção cuidadosa do nervo facial.
Correlação clínica
- Na parotidectomia, o tronco do nervo facial é localizado com referências fixas: o ponteiro tragal, o ventre posterior do digástrico e a sutura timpanomastóidea; a fraqueza facial temporária depois da cirurgia é comum
- Síndrome de Frey (sudorese gustatória): após cirurgia da parótida, fibras parassimpáticas seccionadas do nervo auriculotemporal regeneram para as glândulas sudoríparas da pele, e a bochecha sua e fica ruborizada ao comer
- Fraqueza facial com um nódulo na parótida indica tumor maligno até prova em contrário
- A caxumba tipicamente aumenta as duas parótidas e levanta o lóbulo da orelha; as complicações incluem orquite, pancreatite e meningite
- A secção do nervo auricular magno durante a cirurgia deixa o lóbulo da orelha dormente
Variantes anatômicas
- Uma glândula parótida acessória situada ao longo do ducto, sobre o masseter, é uma variante comum
Desenvolvimento
Forma-se do ectoderma oral e adquire sua cápsula depois que os linfonodos se desenvolvem; por isso há linfonodos dentro da glândula, ao contrário das outras glândulas salivares.
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O que divide a glândula parótida em lobos superficial e profundo?
O nervo facial; é uma divisão cirúrgica, não anatômica verdadeira. A maioria dos tumores da parótida surge no lobo superficial, que é maior.
Quais estruturas passam pela glândula parótida, do superficial ao profundo?
Ramos do nervo facial, veia retromandibular e artéria carótida externa (que termina como artérias maxilar e temporal superficial), além de linfonodos.
Qual é a inervação parassimpática da glândula parótida?
Nervo glossofaríngeo (IX), via gânglio ótico e nervo auriculotemporal; o nervo facial atravessa a glândula sem inervá-la.
O que é a síndrome de Frey?
Sudorese gustatória após cirurgia da parótida: fibras parassimpáticas seccionadas do nervo auriculotemporal regeneram para as glândulas sudoríparas da pele, e a bochecha sua e fica ruborizada ao comer.
O que sugere uma fraqueza facial com um nódulo na parótida?
Um tumor maligno, até prova em contrário; a maioria dos tumores da parótida é benigna.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- glandula parotidea TA2 2800
- Espanhol oficial (DeCS)
- Glándula Parótida DeCS D010306
- Inglês (TA2)
- Parotid gland
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck, Parotid Gland; Anatomy, Head and Neck, Salivary Glands; 23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 5: Linfáticos.
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