Sistema nervoso · Cabeça e pescoço
Substância negra !
A substância negra é uma faixa escura de células no mesencéfalo que produz dopamina para o controle do movimento; sua perda causa a doença de Parkinson.
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O que é
Uma faixa escura de células no mesencéfalo.
O que faz
Produz dopamina para os núcleos da base; sua perda causa a doença de Parkinson.
Relações
- Na frente
- Base do pedúnculo cerebral, com as fibras corticospinais e corticonucleares
- Atrás
- Tegmento do mesencéfalo, com o núcleo rubro
- Medial
- Fossa interpeduncular, com a emergência do nervo oculomotor; a área tegmental ventral (dopamina da recompensa) fica logo medialmente
- Acima
- Estende-se para cima até o subtálamo, ao lado do núcleo subtalâmico
Como localizar
Num corte axial do mesencéfalo superior, é a faixa escura entre a base do pedúnculo cerebral, à frente, e o tegmento, com o núcleo rubro, atrás. Seu pigmento a torna visível a olho nu num tronco encefálico cortado; na doença de Parkinson, parece pálida.
Exame físico
- Tremor de repouso que diminui com o movimento e volta ao manter uma postura
- Rigidez sentida na rotação passiva do punho, com cedência em catraca (roda denteada) quando o tremor se soma a ela
- Toques repetidos com os dedos ou com o pé que ficam mais lentos e menores (decremento) mostram bradicinesia
- Teste do puxão (pull test): o examinador puxa os ombros para trás, por trás da pessoa; vários passos para trás ou uma queda mostram instabilidade postural
Nos exames de imagem
A RM convencional em geral é normal. Na imagem de suscetibilidade de alta resolução, a substância negra dorsal normalmente hiperintensa («cauda de andorinha») desaparece na doença de Parkinson. O SPECT do transportador de dopamina mostra captação estriatal reduzida, o que apoia o diagnóstico, mas não o estabelece.
Problemas frequentes
- Doença de Parkinson: suas células de dopamina se perdem, causando tremor, rigidez, lentidão e problemas de equilíbrio.
Como se diagnostica
Exame clínico por um neurologista; exames de imagem especiais nos casos duvidosos.
Tratamento
- Medicamentos que repõem a dopamina.
- Estimulação cerebral profunda em pacientes selecionados.
- Fisioterapia e exercício.
Correlação clínica
- A estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico ou do globo pálido interno ajuda pacientes selecionados com doença de Parkinson avançada
- A toxina MPTP, contaminante de drogas ilícitas, destrói a parte compacta e causou parkinsonismo súbito em jovens
Para lembrar
Sinais de Parkinson (mnemônico em inglês): TRAP (Tremor, Rigidity, Akinesia/bradykinesia, Postural instability): tremor, rigidez, acinesia/bradicinesia, instabilidade postural.
Doenças relacionadas
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Quais são as duas partes da substância negra?
Parte compacta: neurônios dopaminérgicos pigmentados que se projetam para o estriado; parte reticulada: saída inibitória, como o globo pálido interno.
Quais são os sinais cardinais da doença de Parkinson?
Tremor de repouso «em contar moedas», rigidez (em cano de chumbo ou em roda denteada), bradicinesia e, mais tarde, instabilidade postural.
O que mostra a substância negra na necropsia na doença de Parkinson?
Está pálida, e os neurônios remanescentes contêm corpos de Lewy (alfa-sinucleína).
Quais fármacos podem causar parkinsonismo?
Fármacos que bloqueiam os receptores de dopamina, como os antipsicóticos e alguns antieméticos (metoclopramida).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- substantia nigra TA2 5881
- Espanhol oficial (DeCS)
- Sustancia Negra DeCS D013378
- Inglês (TA2)
- Substantia nigra
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Substantia Nigra.
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