Sistema nervioso · Cabeza y cuello
Sustancia negra !
La sustancia negra es una franja oscura de células del mesencéfalo que produce dopamina para controlar el movimiento; su pérdida causa el párkinson.
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Qué es
Una banda oscura de células en el mesencéfalo.
Qué hace
Produce dopamina para los ganglios basales; su pérdida causa la enfermedad de Parkinson.
Datos clave
- Ubicación
- Mesencéfalo, entre el pedúnculo cerebral y el tegmento
- Irrigación
- Ramas de la ACP
- Función
- Dopamina hacia el estriado (se pierde en la enfermedad de Parkinson)
Relaciones
- Delante
- Pie del pedúnculo cerebral, con las fibras corticoespinales y corticobulbares
- Detrás
- Tegmento del mesencéfalo con el núcleo rojo
- Medial
- Fosa interpeduncular con la salida del nervio motor ocular común; el área tegmental ventral (dopamina de la recompensa) queda justo medial
- Arriba
- Se prolonga hacia el subtálamo, junto al núcleo subtalámico
Cómo se localiza
En un corte axial del mesencéfalo superior es la banda oscura entre el pedúnculo cerebral (pie) por delante y el tegmento, con el núcleo rojo, por detrás. Su pigmento la hace visible a simple vista en un tronco cortado; en la enfermedad de Parkinson se ve pálida.
Exploración
- Temblor de reposo que disminuye al moverse y reaparece al mantener una postura
- Rigidez al girar pasivamente la muñeca, con cesiones a saltos (rueda dentada) cuando se suma el temblor
- Golpeteo repetido de los dedos o del pie que se enlentece y se achica (decremento): muestra bradicinesia
- Prueba del empujón (pull test): quien explora tira de los hombros hacia atrás; varios pasos de retroceso o una caída indican inestabilidad postural
En imágenes
La RM convencional suele ser normal. En las imágenes de susceptibilidad de alta resolución, la zona dorsal brillante normal («cola de golondrina») se pierde en la enfermedad de Parkinson. El SPECT de transportador de dopamina muestra menor captación estriatal; apoya el diagnóstico, pero no lo hace por sí solo.
Problemas frecuentes
- Enfermedad de Parkinson: se pierden sus células de dopamina y aparecen temblor, rigidez, lentitud y problemas de equilibrio.
Cómo se diagnostica
Examen clínico por un neurólogo; estudios especiales en casos dudosos.
Tratamiento
- Medicamentos que reponen la dopamina.
- Estimulación cerebral profunda en pacientes seleccionados.
- Fisioterapia y ejercicio.
Correlación clínica
- La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico o del globo pálido interno ayuda a pacientes seleccionados con Parkinson avanzado
- La toxina MPTP, contaminante de drogas ilícitas, destruye la parte compacta y causó parkinsonismo súbito en personas jóvenes
Para recordar
Signos del Parkinson: TRAP (Temblor, Rigidez, Acinesia/bradicinesia, inestabilidad Postural).
Enfermedades relacionadas
- Enfermedad de Parkinson
- Demencia con cuerpos de Lewy
- Síndrome de piernas inquietas
- Parálisis supranuclear progresiva
- Trastorno de conducta del sueño REM (TCSR)
- Síndrome neuroléptico maligno
- Trastornos del movimiento inducidos por antipsicóticos (distonía, acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía)
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las dos partes de la sustancia negra?
Compacta: neuronas dopaminérgicas pigmentadas que proyectan al estriado; reticulada: salida inhibitoria, como el globo pálido interno.
¿Cuáles son los signos cardinales de la enfermedad de Parkinson?
Temblor de reposo «de contar monedas», rigidez (en tubo de plomo o en rueda dentada), bradicinesia y, más tarde, inestabilidad postural.
¿Qué muestra la sustancia negra en la autopsia en la enfermedad de Parkinson?
Se ve pálida, y las neuronas que sobreviven contienen cuerpos de Lewy (alfa-sinucleína).
¿Qué fármacos pueden causar parkinsonismo?
Los que bloquean los receptores de dopamina, como los antipsicóticos y algunos antieméticos (metoclopramida).
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- substantia nigra TA2 5881
- Español oficial (DeCS)
- Sustancia Negra DeCS D013378
- Inglés (TA2)
- Substantia nigra
- También llamado
- locus niger
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Neuroanatomy, Substantia Nigra.
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