Ácido risedrônico (risedronato)

Mecanismo de ação

✂Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastosÁcido risedrônico (risedronato)

ⓘ A figura mostra o próprio risedronato no sítio ativo da farnesil pirofosfato sintase humana, com íons de magnésio.

O risedronato é um bisfosfonato piridinílico (nitrogenado). Liga-se à hidroxiapatita e, uma vez captado pelos osteoclastos, inibe a farnesil pirofosfato sintase. A atividade dos osteoclastos e a remodelação óssea diminuem, a densidade óssea aumenta e as fraturas se tornam menos frequentes.

1. O risedronato se liga ao mineral ósseo nos locais de reabsorção
2. Os osteoclastos o captam ao reabsorver o osso
3. Bloqueia a farnesil pirofosfato sintase
4. A remodelação óssea diminui e a densidade aumenta

Indicações

• Tratamento e prevenção da osteoporose pós-menopausa Osteoporose →
• Osteoporose em homens e osteoporose induzida por glicocorticoides
• Doença de Paget óssea Doença de Paget óssea →

Efeitos adversos

Frequentes

• Náuseas, dor abdominal, dispepsia
• Diarreia ou constipação
• Dor lombar e articular
• Cefaleia

Contraindicações

• Anormalidades esofágicas que retardam o esvaziamento, como estenose ou acalasia
• Incapacidade de ficar em pé ou sentado em posição ereta por pelo menos 30 minutos
• Hipocalcemia
• Hipersensibilidade ao risedronato
• Não recomendado na insuficiência renal grave

Interações importantes

Cálcio, antiácidos, ferro e outros cátions divalentes

Reduzem a absorção do risedronato; são tomados em outro horário

Alimentos e qualquer bebida que não seja água pura

Absorção muito menor; o comprimido de liberação imediata é tomado antes de alimentos ou bebidas

O que se monitora

• Cálcio e vitamina D antes de iniciar
• Função renal
• Densidade óssea e risco de fratura ao longo do tempo
• Sintomas ao engolir e pirose
• Saúde dentária; dor na coxa ou na virilha

Administração e segurança

• Comprimidos de liberação imediata: logo pela manhã, antes de qualquer alimento ou bebida, com água pura
• A forma de liberação retardada é a exceção: é tomada logo após o café da manhã
• Engolido inteiro, sem mastigar nem chupar; a pessoa permanece em posição ereta por pelo menos 30 minutos
• Cálcio, antiácidos e outros medicamentos orais são separados da dose

Gravidez e amamentação

Não é usado na gestação; é suspenso se a gravidez for identificada, e o fármaco armazenado no osso é um risco teórico para o esqueleto fetal.

Cuidados de enfermagem

• Confirmar qual forma foi prescrita (liberação imediata ou retardada), porque o horário em relação aos alimentos é oposto
• Verificar se a pessoa consegue permanecer em posição ereta
• Orientar a relatar dor ao engolir, pirose nova ou dor torácica
• Revisar a ingestão de cálcio e vitamina D e os cuidados dentários
• Relatar dor na coxa ou na virilha

Farmacocinética

Absorção

Absorção oral muito baixa, reduzida ainda mais pelos alimentos

Metabolismo

Não é metabolizado; não induz nem inibe as enzimas CYP

Eliminação

Pelos rins; a depuração diminui na insuficiência renal

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Risedronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - RISEDRONATE SODIUM tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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