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Ácido alendrônico (alendronato)

  • BisfosfonatosBisfosfonatos
  • Gravidez: evitarNão é usado na gestação; permanece no osso por anos, por isso um possível efeito sobre o esqueleto fetal é uma preocupação mesmo após a suspensão.

Bisfosfonato oral que freia a perda óssea e reduz o risco de fratura na osteoporose. Deve ser tomado de forma rigorosa para proteger o esôfago.

Atualizado

Também chamado: Alendronato de sódio

Ficha rápida

Group
Bisfosfonatos
Target
Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos
Used for
Doença de Paget óssea
Key effects
Dor abdominal · Constipação · Dor musculoesquelética
Monitor
Cálcio sérico e vitamina D antes · Função renal
ATC
M05BA04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o próprio alendronato no sítio ativo da farnesil pirofosfato sintase humana.

Alvo em 3D: Farnesil pirofosfato sintase (FPPS), uma enzima da via do mevalonato nos osteoclastos. Estrutura PDB 2F92 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O alendronato é um bisfosfonato nitrogenado. Liga-se à hidroxiapatita do osso nos locais de reabsorção e é captado pelos osteoclastos, onde inibe a farnesil pirofosfato sintase. Os osteoclastos perdem atividade e morrem, a reabsorção diminui e a formação óssea passa gradualmente a superá-la, de modo que a densidade óssea aumenta e as fraturas vertebrais e de quadril se tornam menos frequentes. Não impede o recrutamento de osteoclastos e permanece no esqueleto por anos.

  1. O alendronato se liga ao mineral ósseo onde o osso está sendo reabsorvido
  2. Os osteoclastos o captam enquanto dissolvem o osso
  3. Bloqueia a farnesil pirofosfato sintase e o osteoclasto deixa de funcionar
  4. A reabsorção diminui, a densidade óssea aumenta e as fraturas caem

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Dor abdominal, náuseas, dispepsia
  • Constipação, diarreia, distensão abdominal
  • Dor musculoesquelética
  • Cefaleia
  • Alterações do paladar

Contraindicações

  • Anormalidades esofágicas que retardam o esvaziamento, como estenose ou acalasia
  • Incapacidade de ficar em pé ou sentado em posição ereta por pelo menos 30 minutos
  • Hipocalcemia
  • Hipersensibilidade ao produto
  • Não recomendado na insuficiência renal grave

Interações importantes

Suplementos de cálcio, antiácidos e outros produtos com cálcio, magnésio, ferro ou alumínio
Ligam-se ao alendronato no intestino e bloqueiam sua absorção; outros medicamentos orais aguardam pelo menos 30 minutos
Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs
Mais irritação gastrointestinal alta
Café, suco, leite e água mineral
Absorção muito menor; usa-se apenas água pura

O que se monitora

  • Cálcio sérico e vitamina D antes de iniciar
  • Função renal
  • Densidade óssea e risco de fratura ao longo do tempo (necessidade de continuar após vários anos)
  • Pirose nova, dor ao engolir ou dor torácica
  • Saúde dentária; dor na coxa ou na virilha

Administração e segurança

  • Tomado logo pela manhã, ao levantar, em jejum, com um copo cheio de água pura
  • O comprimido é engolido inteiro; a pessoa permanece sentada ou em pé por pelo menos 30 minutos e não se deita
  • Alimentos, bebidas e outros medicamentos, vitaminas ou antiácidos aguardam pelo menos 30 minutos
  • As formas semanais são tomadas no mesmo dia a cada semana

Gravidez e amamentação

Não é usado na gestação; permanece no osso por anos, por isso um possível efeito sobre o esqueleto fetal é uma preocupação mesmo após a suspensão.

Cuidados de enfermagem

  • Verificar se a pessoa consegue permanecer em posição ereta antes de administrá-lo; caso contrário, não é administrado
  • Ensinar o ritual completo: ao acordar, em jejum, água pura, em posição ereta, nada mais por 30 minutos
  • Perguntar sobre pirose, dor ao engolir ou dor torácica e relatá-las; o fármaco pode precisar ser suspenso
  • Verificar a ingestão de cálcio e vitamina D e a saúde dentária; perguntar sobre extrações dentárias planejadas
  • Relatar nova dor na coxa, no quadril ou na virilha

Farmacocinética

Absorção
Muito pouco absorvido por via oral; alimentos, café, suco e minerais reduzem a absorção quase a zero
Distribuição
Liga-se rapidamente ao osso; o restante não é captado pelos tecidos
Metabolismo
Não é metabolizado
Eliminação
A parte não armazenada no osso é eliminada inalterada na urina
Meia-vida
Sua meia-vida terminal no esqueleto é estimada em mais de 10 anos

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais instruções protegem o esôfago e a absorção com o alendronato?

Logo pela manhã, em jejum, com água pura, permanecendo em posição ereta por pelo menos 30 minutos e esperando antes de alimentos, bebidas ou outros medicamentos.

Por que o alendronato não é dado ao mesmo tempo que cálcio ou antiácidos?

O cálcio e outros cátions polivalentes se ligam a ele no intestino e impedem sua absorção, que já é muito baixa.

Você consegue citar duas condições em que o alendronato é contraindicado?

Duas quaisquer entre: estenoses esofágicas ou acalasia, incapacidade de permanecer em posição ereta por 30 minutos, hipocalcemia, hipersensibilidade.

Qual efeito adverso raro está ligado a extrações dentárias durante o tratamento com bisfosfonatos?

Osteonecrose da mandíbula: osso exposto que não cicatriza, geralmente após uma extração ou infecção local.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Alendronate: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.