Laxativos
Medicamentos que amolecem as fezes ou aceleram o intestino: atraem água, revestem as fezes, estimulam a parede intestinal ou bloqueiam efeitos opioides.
O que são
Um grupo amplo para constipação e preparo intestinal: agentes osmóticos (lactulose, macrogol), estimulantes (bisacodil, sene), emolientes fecais (docusato), ativadores da secreção de cloreto (lubiprostona, linaclotida) e antagonistas periféricos dos receptores opioides μ (metilnaltrexona).
Mecanismo de ação
Os laxativos osmóticos são moléculas pouco absorvidas que retêm água na luz intestinal. Os estimulantes agem sobre os nervos entéricos e o revestimento do colo para aumentar a motilidade e a secreção de líquido. Os emolientes permitem a entrada de água e gordura nas fezes. Os secretagogos abrem canais de cloreto no revestimento intestinal, e a água os acompanha. Os antagonistas opioides periféricos bloqueiam os receptores μ da parede intestinal sem reverter o alívio da dor no cérebro.
Alvo: Vários: conteúdo do colo, sistema nervoso entérico, canais de cloreto (ClC-2, CFTR via guanilato ciclase C) e receptores opioides μ do intestino
Fármacos desta classe
- LactuloseUm açúcar que o intestino não absorve: amolece as fezes e, na doença hepática, aprisiona a amônia no colo para…Conteúdo do colo (efeito osmótico e aprisionamento da amônia pelas bactérias do colo)
- Macrogol (polietilenoglicol)Um polímero inerte e não absorvido que retém água no intestino e amolece as fezes. Também é usado, com sais, para…Luz do colo (retenção osmótica de água)
- BisacodilLaxativo estimulante que faz o intestino contrair. Comprimidos agem durante a noite, supositórios bem mais rápido…Sistema nervoso entérico e mucosa do colo
- SeneUm laxativo estimulante de origem vegetal: seus senosídeos são ativados no colo e o fazem contrair, geralmente durante…Mucosa do colo e sistema nervoso entérico
- Docusato de sódioUm emoliente fecal: uma molécula semelhante a um detergente que deixa água e gordura se misturarem às fezes duras…Superfície das fezes (ação surfactante) e mucosa intestinal
- LinaclotidaPequeno peptídeo que age no revestimento intestinal e libera cloreto e água no intestino. Usado na síndrome do…Guanilato ciclase C (GC-C) na superfície luminal das células intestinais
- LubiprostonaDerivado de prostaglandina que abre canais de cloreto no revestimento intestinal: entra líquido no intestino e as…Canal de cloreto ClC-2 na membrana apical das células intestinais
- MetilnaltrexonaUm bloqueador opioide que fica fora do cérebro: reverte a constipação por opioides no intestino sem tirar o alívio da…Receptores opioides μ do intestino (periféricos)
- AlvimopamUm bloqueador opioide de ação apenas intestinal, usado no hospital após ressecção intestinal para acelerar o retorno…Receptor opioide mu no intestino (antagonista periférico)
- NaloxegolUma naloxona ligada a PEG que não entra no cérebro. Bloqueia os receptores opioides intestinais na constipação por…Receptor opioide mu no intestino (antagonista de ação periférica restrita)
- PlecanatidaPeptídeo semelhante à uroguanilina que estimula a guanilato ciclase C no intestino e acrescenta líquido às fezes. Para…Guanilato ciclase C (GC-C) do epitélio intestinal
Outros da classe
- Psyllium
- Lactitol
- Sorbitol
- Hidróxido de magnésio
- Picossulfato de sódio
- Prucaloprida
- Plecanatida
- Naloxegol
- Naldemedina
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual laxativo também é usado para reduzir a amônia sanguínea na encefalopatia hepática?
A lactulose: as bactérias do colo a transformam em ácidos que aprisionam a amônia como amônio, que então sai nas fezes.
Em que diferem os mecanismos da lubiprostona e da linaclotida?
A lubiprostona ativa diretamente o canal de cloreto ClC-2; a linaclotida ativa a guanilato ciclase C, e o aumento do GMPc abre o CFTR. Ambas aumentam a secreção de líquido rico em cloreto.
Qual pigmentação marrom do colo está ligada ao uso crônico de sene?
A melanose coli, um pigmento no revestimento do colo após uso prolongado de laxativos antraquinônicos.
Por que a metilnaltrexona pode aliviar a constipação por opioides sem fazer a dor voltar?
É uma amina quaternária que quase não atravessa a barreira hematoencefálica, por isso bloqueia os receptores μ do intestino, mas não os do cérebro.
Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Polyethylene Glycol 3350: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); Bisacodyl: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).
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