Cangrelor

Mecanismo de ação

◎Receptor de ADP P2Y12 nas plaquetasCangrelor

ⓘ Não há estrutura disponível com o cangrelor; a figura mostra o receptor P2Y12 humano com 2-metiltio-ATP, um nucleotídeo no bolso onde se espera que o cangrelor, de estrutura semelhante ao ATP, se ligue.

O cangrelor, uma molécula de estrutura semelhante ao ATP, bloqueia de forma direta, reversível e seletiva o receptor plaquetário P2Y12, de modo que o ADP não consegue ativar as plaquetas nem fazê-las agregar. Não precisa de ativação hepática, age em minutos e é rapidamente inativado no sangue por desfosforilação.

1. O ADP normalmente ativa as plaquetas pelo P2Y12
2. O cangrelor bloqueia o P2Y12 de forma direta e reversível
3. A agregação plaquetária cessa em minutos
4. Quando a infusão para, a função volta em uma hora

Indicações

• Adjuvante durante a intervenção coronariana percutânea para reduzir o risco de infarto do miocárdio periprocedimento, nova revascularização e trombose de stent, em pacientes sem inibidor oral do P2Y12 nem inibidor da GP IIb/IIIa Infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco) →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento (o efeito mais comum)
• Falta de ar (dispneia)

Contraindicações

• Sangramento ativo significativo
• Hipersensibilidade ao cangrelor

Interações importantes

Clopidogrel ou prasugrel

Não têm efeito antiplaquetário se administrados durante a infusão; são dados somente após o fim da infusão

Ticagrelor

Pode ser administrado durante a infusão ou logo depois sem perder o efeito

Anticoagulantes e outros antiplaquetários

Somam-se ao risco de sangramento

O que se monitora

• Sangramento no local do acesso arterial e em outros locais
• Hemoglobina e sinais vitais
• Função renal na insuficiência renal grave

Administração e segurança

• Bolus intravenoso seguido de infusão, iniciados antes da ICP
• Seu efeito desaparece em uma hora após a suspensão: o P2Y12 oral deve ser planejado a tempo
• Clopidogrel ou prasugrel somente após o fim da infusão; ticagrelor a qualquer momento
• Evita-se a anestesia neuraxial durante a infusão

Gravidez e amamentação

Não há dados em humanos sobre malformações; o infarto do miocárdio não tratado na gestação é perigoso, e o cangrelor é suspenso cerca de uma hora antes do parto ou da anestesia neuraxial quando possível.

Cuidados de enfermagem

• Verificar o local do acesso, os sinais vitais e a hemoglobina quanto a sangramento
• Confirmar com a equipe o horário da dose de ataque do P2Y12 oral
• Relatar falta de ar ou sinais alérgicos
• Fazer uma passagem de plantão clara quando a infusão for interrompida

Farmacocinética

Absorção

Bolus e infusão intravenosos

Metabolismo

Desfosforilação rápida no sangue a um nucleosídeo inativo; independe do fígado

Meia-vida

Cerca de 3–6 minutos

Início e duração

Inibição plaquetária em 2 minutos; função normal em até 1 hora após a suspensão

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: DailyMed - CANGRELOR injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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