Cangrélor

Mécanisme d'action

◎Récepteur P2Y12 de l'ADP des plaquettesCangrélor

ⓘ Aucune structure avec le cangrélor n'est disponible ; la figure montre le récepteur P2Y12 humain avec le 2-méthylthio-ATP, un nucléotide placé dans la poche où le cangrélor, de structure proche de l'ATP, devrait se lier.

Le cangrélor, une molécule de structure proche de l'ATP, bloque directement, de façon réversible et sélective le récepteur plaquettaire P2Y12 : l'ADP ne peut plus activer les plaquettes ni les faire s'agréger. Il ne nécessite aucune activation hépatique, agit en quelques minutes et est rapidement inactivé dans le sang par déphosphorylation.

1. L'ADP active normalement les plaquettes par l'intermédiaire de P2Y12
2. Le cangrélor bloque P2Y12 directement et de façon réversible
3. L'agrégation plaquettaire s'arrête en quelques minutes
4. À l'arrêt de la perfusion, la fonction revient en une heure

Indications

• Traitement adjuvant pendant l'intervention coronaire percutanée pour réduire le risque d'infarctus du myocarde périprocédural, de nouvelle revascularisation et de thrombose de stent, chez les patients ne recevant ni anti-P2Y12 oral ni inhibiteur de la GP IIb/IIIa Infarctus du myocarde (crise cardiaque) →

Effets indésirables

Fréquents

• Saignement (l'effet le plus fréquent)
• Essoufflement (dyspnée)

Contre-indications

• Saignement actif important
• Hypersensibilité au cangrélor

Interactions principales

Clopidogrel ou prasugrel

N'ont aucun effet antiagrégant s'ils sont administrés pendant la perfusion ; ils ne sont donnés qu'après l'arrêt de la perfusion

Ticagrélor

Peut être administré pendant la perfusion ou juste après sans perdre son effet

Anticoagulants et autres antiagrégants plaquettaires

S'ajoutent au risque hémorragique

Surveillance

• Saignement au point d'accès artériel et ailleurs
• Hémoglobine et signes vitaux
• Fonction rénale en cas d'insuffisance rénale sévère

Administration et sécurité

• Bolus intraveineux suivi d'une perfusion, débutés avant l'ICP
• Son effet disparaît dans l'heure suivant l'arrêt : l'anti-P2Y12 oral doit être planifié à temps
• Clopidogrel ou prasugrel seulement après la fin de la perfusion ; ticagrélor à tout moment
• L'anesthésie neuraxiale est évitée pendant la perfusion

Grossesse et allaitement

Il n'existe pas de données humaines sur les malformations ; un infarctus du myocarde non traité pendant la grossesse est dangereux, et le cangrélor est arrêté environ une heure avant l'accouchement ou une anesthésie neuraxiale si possible.

Soins infirmiers

• Surveiller le point d'accès, les signes vitaux et l'hémoglobine à la recherche d'un saignement
• Confirmer avec l'équipe l'horaire de la dose de charge de l'anti-P2Y12 oral
• Signaler un essoufflement ou des signes allergiques
• Assurer une transmission claire au moment de l'arrêt de la perfusion

Pharmacocinétique

Absorption

Bolus et perfusion intraveineux

Métabolisme

Déphosphorylation rapide dans le sang en un nucléoside inactif ; indépendante du foie

Demi-vie

Environ 3 à 6 minutes

Délai et durée d'action

Inhibition plaquettaire en 2 minutes ; fonction normale dans l'heure suivant l'arrêt

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Médicaments apparentés

• Ticagrélor
• Clopidogrel
• Prasugrel

Maladies liées

• Infarctus du myocarde (crise cardiaque)

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Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.

Sources: DailyMed - CANGRELOR injection, powder, lyophilized, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.