Edoxabana

Mecanismo de ação

A edoxabana liga-se diretamente ao fator Xa, sem antitrombina, e bloqueia tanto o fator Xa livre quanto o associado ao coágulo. Menos fator Xa significa menos trombina, de modo que a formação de fibrina e a agregação plaquetária induzida pela trombina são ambas suprimidas.

1. A edoxabana liga-se ao sítio ativo do fator Xa
2. O Xa livre e o associado ao coágulo são bloqueados
3. Forma-se menos trombina, portanto menos fibrina e menos ativação plaquetária

Indicações

• Prevenção de AVC e embolia sistêmica na fibrilação atrial não valvar. Fibrilação atrial →
• Tratamento da trombose venosa profunda, iniciado após pelo menos 5 dias de heparina, heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux. Trombose venosa profunda →
• Tratamento da embolia pulmonar, com o mesmo ciclo parenteral inicial. Embolia pulmonar →

Efeitos adversos

Frequentes

• Sangramento: gengivas, nariz, sangramento menstrual intenso, urina
• Mais sangramento gastrointestinal do que com a varfarina

Contraindicações

• Sangramento patológico ativo
• Insuficiência renal terminal
• Não recomendada: próteses valvares mecânicas, síndrome antifosfolípide; nos Estados Unidos, também função renal muito elevada na fibrilação atrial

Interações importantes

Inibidores potentes da glicoproteína P (quinidina, dronedarona, eritromicina, cetoconazol, ciclosporina)

Aumentam a exposição à edoxabana; o esquema é reduzido.

Rifampicina

Reduz os níveis de edoxabana; evita-se o uso combinado.

Antiplaquetários, AINEs, outros anticoagulantes

Aumentam o risco de sangramento.

O que se monitora

• Função renal antes do início e pelo menos anualmente
• Sinais de sangramento e hemoglobina quando necessário
• O TP ou o INR de rotina não são úteis; existem ensaios anti-Xa calibrados para o fármaco

Administração e segurança

• Via oral, uma vez ao dia, com ou sem alimentos
• Para quem não consegue engolir, os comprimidos podem ser triturados e misturados com água ou purê de maçã, ou administrados por sonda gástrica
• Na trombose venosa, só é iniciada após o ciclo inicial de anticoagulante parenteral
• No sangramento com risco de vida, pode-se considerar o concentrado de complexo protrombínico de quatro fatores; o andexanete está aprovado para a apixabana e a rivaroxabana

Gravidez e amamentação

Os dados na gestação são limitados; a gestação é discutida com a equipe assistente antes e durante o uso.

Cuidados de enfermagem

• Verificar a função renal e o peso corporal antes da primeira dose
• Observar sangramento: fezes escuras, sangue na urina, menstruação intensa, vômito com sangue
• Após procedimentos espinhais ou epidurais, verificar dor lombar, dormência ou fraqueza
• Orientar o paciente a não suspender o fármaco por conta própria e a informar todo dentista e cirurgião

Farmacocinética

Absorção

Biodisponibilidade oral de cerca de 62%; os alimentos não a alteram. Níveis máximos 1 a 2 horas após uma dose.

Distribuição

Cerca de 55% ligada às proteínas plasmáticas, de modo que não é removida pela diálise de forma útil.

Metabolismo

Mínimo; apenas uma pequena parte passa pela CYP3A4. É substrato da glicoproteína P.

Eliminação

Cerca de metade do fármaco absorvido sai inalterada pela urina.

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Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Edoxaban: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).

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