Antidépresseurs atypiques
Antidépresseurs agissant autrement que les groupes classiques : bupropion, mirtazapine et trazodone. Chacun a son propre profil d'effets indésirables.
De quoi s'agit-il
Un groupe hétérogène d'antidépresseurs dont les mécanismes diffèrent des ISRS, IRSN, tricycliques et IMAO. Ils sont choisis pour leur profil d'effets indésirables : bupropion (pas de dysfonction sexuelle ni de prise de poids, aide au sevrage tabagique), mirtazapine (sédation et appétit) et trazodone (sédation, utilisée pour le sommeil).
Mécanisme d'action
Le bupropion bloque faiblement les transporteurs de la noradrénaline et de la dopamine et n'a pas d'action sérotoninergique. La mirtazapine bloque les récepteurs alpha-2 présynaptiques, ce qui augmente la libération de noradrénaline et de sérotonine, et bloque les récepteurs 5-HT2, 5-HT3 et H1. La trazodone bloque les récepteurs 5-HT2A et, plus faiblement, la recapture de la sérotonine ; son blocage alpha-1 et H1 explique sa sédation et son hypotension orthostatique.
Cible: Cibles différentes : NET et DAT (bupropion), récepteurs adrénergiques alpha-2 (mirtazapine), récepteurs 5-HT2A et SERT (trazodone)
Médicaments de cette classe
- BupropionAntidépresseur agissant sur la noradrénaline et la dopamine, pas sur la sérotonine. Aide aussi au sevrage tabagique…Transporteur de la noradrénaline (NET) et transporteur de la dopamine (DAT)
- MirtazapineAntidépresseur qui bloque les récepteurs alpha-2 pour libérer plus de noradrénaline et de sérotonine. Somnolence…Récepteur adrénergique alpha-2A (ainsi que les récepteurs 5-HT2, 5-HT3 et H1)
- TrazodoneAntidépresseur qui bloque les récepteurs 5-HT2A et faiblement la recapture de la sérotonine. Très sédatif, souvent…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (ainsi que le SERT et les récepteurs alpha-1 et H1)
- NéfazodoneAntidépresseur antagoniste 5-HT2 apparenté à la trazodone. Inhibiteur puissant du CYP3A4, avec une mise en garde…Récepteur sérotoninergique 5-HT2A (antagoniste) ; faible inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
- VilazodoneAntidépresseur qui bloque la recapture de la sérotonine et est agoniste partiel 5-HT1A. Se prend avec des aliments …Transporteur de la sérotonine (SERT) ; aussi récepteur 5-HT1A (agoniste partiel)
Autres de la classe
- Eskétamine
- Vortioxétine
- Agomélatine
- Vilazodone
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel antidépresseur choisir lorsque la dysfonction sexuelle sous ISRS pose problème, et quel est son principal risque ?
Le bupropion, qui n'a pas d'action sérotoninergique. Son principal risque est la convulsion : il est évité en cas d'épilepsie et de troubles du comportement alimentaire.
Quel antidépresseur provoque un priapisme ?
La trazodone. Une érection prolongée est une urgence urologique, car un priapisme non traité peut endommager définitivement le tissu érectile.
Comment la mirtazapine augmente-t-elle la libération de noradrénaline et de sérotonine ?
Elle bloque les autorécepteurs et hétérorécepteurs alpha-2 présynaptiques, levant le frein à la libération de noradrénaline et de sérotonine.
Contenu pédagogique sur le mode d'action des médicaments ; ce n'est pas un guide de prescription et il ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Aucune posologie n'est indiquée.
Sources: DailyMed - MIRTAZAPINE tablet, film coated (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - TRAZODONE HYDROCHLORIDE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.